ЛВ, стимулирующие адренэргические синапсы

1) Адреномиметики (действуют непосредственно на АР)	2) Симпатомиметики (преимущественно действующие на пресинаптические окончания – стимуляция выделения медиатора)
а) ЛВ, стимулирующие α- и β-АР	б) ЛВ, стимулирующие преимущественно α-АР	в) ЛВ, стимулирующие преимущественно β-АР
· адреналин (β1, β2, α1, α2) · НА (α1, α2, β2)	· α1 – мезатон · α2 – нафтизин, галазолин	· β1 и β2 – изадрин · β1 – добутамин · β2 – салбутамол, салметерол	· эфедрин · фенамин · тирамин

Адреналин:

-α1 и α2→повышение АД (спазм сосудов)

-β1 и β2→повышение работы сердца, увеличение ЧСС, расслабление гладких мышц бронхов и сосудов

Показания:

• остановка сердца (в полость желудочков с массажем; можно внутривенно, ингаляционно)
• устранение бронхоспазмов (бронхиальная астма) – внутривенно, подкожно.
• анафилактический шок, ГНТ – внутривенно, вызывает расслабление гладких мышц, повышение АД
• устранение АВ-блока
• вместе с местными анестетиками (пролонгирование их действия из-за сужения сосудов→медленное всасывание и удаление, может вызывать ишемию нервов)

Побочные эффекты:

• экстрасистолия
• тахикардия
• возбуждение ЦНС

Норадреналин

-α₁ и β₂-АР→резкое повышение АД (показание – снижение АД)

Вводится внутривенно, капельно (при введении в мышцу, подкожно – некроз)

Мезатон

• α₁-АМ

• вызывает стойкое повышение тонуса сосудов
• применяется для повышения АД
• действует 40-50 мин
• вызывает мидриаз, снижение внутриглазного давления

Нафтизин, галазолин (ксилометазолин)

• α₂-АМ
• повышает тонус сосудов (применяют раствор местно)→снижение секреции слизистых желез носовых ходов
• α₂-АР на пресинаптических ХЭ волокнах→снижение выброса АХ→снижение секреции слизистых желез носовых ходов

Клофелин

• α₂-АМ
• вызывает снижение АД (активация α₂-АР на нейронах ядра солитарного тракта→снижение тонуса СНС, повышение тонуса ядра n. Vagus→снижение АД)
• вызывает брадикардию (сначала из-за повышение давления, затем из-за действия в ЦНС – угнетение ЦНС)
• обладает седативным эффектом, поэтому используется в анестизиологии (также вызывает стабилизацию рефлексов, препятствует повышению АД, обладает болеутоляющим действием)

Изадрин

• β₁ и β₂-АМ
• бронхолитик (бронхиальная астма), побочные эффекты: тахикардия, экстрасистолия
• снятие АВ-блока

Салбутамол

• β₂-АМ (преимущественно)
• устраненяет бронхоспазм и предотвращает их (ингаляционное введение)
• побочные эффекты: тахикардия (у чувствительных лиц), тремор (действие на β₂-рецепторы мышц)

Кленбутерол, салметерол

• длительное действие (соответственно длительные побочные эффекты)

Добутамин

• β1-АМ
• кардиотоническое средство (повышение силы сердечных сокращений), применяется для лечения острой и хронической сердечной недостаточности
• побочные эффекты: экстрасистолия, повышение потребности миокарда в кислороде

Эфедрин

• симпатомиметик растительного происхождения
• повышает выброс НА из пресинаптических окончаний (подвергается нейрональному захвату как норадреналин→попадает в транспортную систему везикул→в везикулы с НА→вытесняет НА
• повышает тонус сосудов
• повышает АД
• расслабляет бронхи т.к. непосредственно влияет на β₂-АР (напомним, β₂-АР не иннервируются)
• лечение насморка
• относится допингам – способствует сокращению мышц

Дата добавления: 2014-01-07