Вещества, влияющие на ЦНС. Снотворные средства

ЛВ, угнетающие адренэргические синапсы

адреноблокаторы	симпатолитики (не влияют на рецепторы)
а) α-АБ	б) β-АБ	в) α и β-АБ
α1 и α2-АБ	α1-АБ -	α1А-АБ	β1 и β2-АБ	β1-АБ (кардиоселекьтвные)	β1, β2, α1-АБ, (β>α)
· фентоламин · тропафен	· празозин	· тамсулозин	· анаприлин · тимолол	· метопролол · атенолол	· лабеталол	· резерпин

Фентоламин

• α₁ и α₂-АБ
• снижает тонус сосудов, побочное действие: повышает выделение НА, следовательно вызывает тахикардию
• снижает АД
• лечение болезни Рейно (облитерирующего эндартериита)

Празозин

• α₁-АБ
• используется в урологии: расслабление гладких мышц шейки мочевого пузыря, pars prostatica мочеиспускательного канала и капсулы простаты
• используется при предоперационной подготовке
• меньше влияет на сосуды и не снижает АД

Анаприлин

• β₁ и β₂-АБ
• снижает работу сердца (все функции)
• вызывает бронхоспазм и суживает сосуды

Применение:

• артериальная гипертензия (гипотензивное средство)
• тахикардия и экстрасистолия
• антиангинальное средство при ИБС

Механизм гипотензивного действия

• снижение сердечного выброса
• снижение активности ренина плазмы→снижение ангиотензина II
• в ЦНС снижает активность сосудодвигательного центра (СДЦ) и симпатические влияния на сердце и сосуды
• снижает влияние катехоламинов на β₂-АР (пресинаптические)→снижает выделение НА
• снижение сердечного выброса→восстановление барорецепторного депрессорного рефлекса (который нарушен у гипертоников)
• седативное действие

Действие при ИБС

снижение работы сердца→снижение потребности его в кислороде→повышение толерантности к физической нагрузке

Побочные эффекты:

• сердечная недостаточность
• АВ-блок
• чрезмерная брадикардия (<50 уд/мин)
• повышение тонуса бронхов (блок β₂-АР)

Метопролол

• β₁-АБ
• действует несколько часов

Атенолол

• β₁–АБ
• действует несколько суток

Тимолол

• β₁ и β₂-АБ
• используется при закрытоугольной форме глаукомы
• снижение синтеза внутриглазной жидкости, повышение её оттока

Лабеталол

• лечение гипертонической болезни

Лекция 8.

Снотворные средства способствуют наступлению сна и обеспечивают достаточную его продолжительность. Как правило не действуют на причину нарушения сна, а являются вспомогательным средством.

Классификация:

ЛВ, стимулирующие ГАМК-эргические процессы в ЦНС	ЛВ алифатического ряда	блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов	мелатонин
агонисты бензодиазепиновых рецепторов (БДР)	ЛВ, взаимодействующие с барбитуратным участком ГАМК-бензодиазепинбарбитуратхлор-ионофорны комплекса (барбитураты)
производные бензодиазепина (анксиолитики с выраженным седативным и снотворным действием)	небензодиазепиновые агонисты БДР
· нитразепам · диазепам (сибазон) · феназепам	· золпидем · зопиклон	· этаминал-Na	· хлоралгидрат	· димедрол · допормил	· мелатонин (мелаксин)

Большинство снотворных средств вызывают состояние, напоминающее физиологический сон (неоднородный): они уменьшают длительность REM-фазы сна, многие снижают латентный период перед наступлением REM-фазы.

Отмена снотворных средств должна быть постепенной.

Способность нарушать сон убывает в следующем порядке:

1. Барбитураты
2. Бензодиазепины
3. Небензодиазепиновые агонисты
4. Хлоралгидрат

Дата добавления: 2014-01-07