Гормональные средства

Галлюциногены.

Бензодиазепины (абстиненция)

Спирт этиловый

• вызывает абстиненцию (синдром похмелья)
• при злоупотреблении вызывает:
• блокада открытых Ca²⁺-каналов
• повышение ГАМК-ергических процессов в ЦНС
• угнетение ноцицептивной структуры, где медиаторами являются возбуждающие аминокислоты, действующие на NMDA-рецепторы

Результаты:

• повышение АД
• аритмии, кардиомиопатия
• деменция
• варикозно расширенные вены пищевода
• снижение АДГ- повышение диуреза
• расширение сосудов кожи
• токсические поражения печени

Синдром абстиненции:

• те же симптомы + тремор
• делирий
• длительные галлюцинации
• выраженное возбуждение

Лечение:

• интенсивная терапия острых состояний (интоксикация, абстиненция, психозы)
• превентивная (противорецидивная) терапия
• тетурам (дисульфирам) попадает в желудок, образуется диэтилтиометилкарбамат, вызывает блок ацетилдегидрогеназы, накопление ацетальдегида, тошнота, рвота (обусловленные высокими концентрациями ацетальдегида)
• антагонисты опиоидных рецепторов (алкоголь – повышение концентрации β-эндорфинов)
• налтрексон (гидрохлорид): блок опиоидных рецепторов – препятствует действию β-эндорфинов, нет положительного подкрепления
• акампрозат (NMDA-антагонист)
• соли Li
• влияет на серотониновую передачу (буспирон, флуоксетин)
• глицин

Никотин:

Вред курения:

• нарушение мукоцилиарного клиренса (ХОБЛ)
• канцерогенез
• никотин-лекарственная зависимость

Никотин:

• облегчение решения задач при стрессе
• повышение внимания

Лечение зависимости:

• не существует – только заместительная терапия (малоэффективна), жевательная резинка с никотином провоцирует гастрит, язвы, рефлюкс

1. умеренные дозы

· тревога, беспокойство

· повышение чувствительности к свету и звуку

· парестезии

· судороги

· расстройства сна

2. большие дозы

· судороги

· делирий

Лечение:

• заместительная терапия
• флумазенил

Действующее начало марихуаны – тетрагидроканабинол.

Абстиненция при марихуане:

• беспокойство, раздражительность
• умеренное возбуждение
• нарушение ЭЭГ во время сна
• тошнота
• судороги

Лечение:

• анксиолитики.

• LSD25
• мескалин

Вызывают различные галлюцинации. Неэффективны при приеме внутрь.

Наркогенный потенциал – минимален (максимальный у опиоидов).

Вещества	Толерантность	Зависимость	Социальная значимость злоупотребления
ФК	ФД	Повед	физическая	психическая
Опиаты	+	+++	+	+++	++	+++
C2H5OH	+	+++	+	+++	++	+++
Бензодиазепины	+	++	+	+++	++	++
Марихуана	+	++	+	+	++	++
Психостимуляторы	+	++	+	+	+++	+++
Галлюциногены	+	+++	+		++	+++
Никотин	++	+++	+	+++	++	++

Лекция 14.

Гормоны – вещества, продуцируемые железами внутренней секреции. Обладают ШСД

Гормональные вещества:

1) белковой и пептидной структуры (гипоталамо-гипофизарной системы, поджелудочной железы, кальцитонин)

2) производные аминокислот (гормоны щитовидной железы)

3) стероиды (глюкостероиды, минералокртикоиды, половые гормоны)

Регуляция деятельности желез внутренней секреции:

1. рилизинг-факторы гипоталамуса

2. тропные гормоны гипофиза

3. отрицательная обратная связь периферических ЖВС с гипоталамогипофизарной системой

Взаимодействие гормонов с рецепторами ЦПМ:

1) гормоны→рецепторы→аденилатциклаза→далее 2 пути:
→повышение концентрации цАМФ→активация киназ
→движение Ca²⁺→активация киназ

2) гормон→внеклеточные рецепторы→ядро, регуляция транскрипции РНК в ядре→образование специфических белков (например глюкокортикоиды вызывают выработку кортинов, в частности, липокортина)

Гормональные вещества, использующиеся для лечения сахарного диабета:

История:

• Л.В. Соболев в 1900-01 годах сформулировал принципы получения инсулина; открыл двойственную функцию поджелудочной железы
• Бантини в 1921 г открыл способность инсулина снижать уровень глюкозы в крови

Инсулин:

Две полипептидные цепочки, соединенные двумя дисульфидными связями. Недостаточность инсулина вызывает сахарный диабет – заболевание, характеризующееся нарушением всех видов обмена, глюкозоурией, полиурией, жаждой, ретинопатией, нефропатией, нейропатией, атеросклеротическим поражением сосудов гловного мозга, сердца.

Основные формы сахарного диабета:

1. сахарный диабет I (инсулин-зависимый)
• IА-аутоиммунный
• IВ-идиопатический
2. СД II (инсулин-независимый)
• без ожирения
• с ожирением
3. СД при различных эндокринопатиях (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия)
4. СД при заболеваниях поджелудочной железы (хронический панкреатит)
5. СД при иммунодепрессии
6. СД при генетических нарушениях (диабет зрелого типа у молодых – MODY; синдром Prader-Willi)
7. СД, вызванный лекарственными средствами (β-АБ, некоторые НПВП, антагониста АПФ, Li⁺, теофиллин и др.)
8. инсулинопотребный СД II

Транспортеры глюкозы:

· GLUT-1 – все ткани, особенно ЭЦ, головной мозг (базальный захват глк, транспорт через ГЭБ, 1-2 мМ)

· GLUT-2 – β-клетки, печень, почки, кишечник (стимуляция высвобождения инсулина, 15-20 мМ)

· GLUT-3 – головной мозг, плацента (<1мМ)

· GLUT-4 – скелетные мышцы, жировая ткань, инсулин-опосредованный транспорт (5мМ)

· GLUT-5 – всасывание фруктозы в кишечнике + почки (1-2 мМ)

Глюкагон:

• повышает концентрацию глюкозы в крови
• секреция зависит от уровня глюкозы в крови (примерно обратно пропорционально)
• стимулирует гликогенолиз, снижает синтез гликогена
• повышает концентрацию глюкозы в крови
• повышает ЧСС, силу сердечных сокращений, проводимость, автоматизм (как β-АР)
• снижение тонуса бронхов

Соматостатин:

• Рилизинг фактор гипоталамуса, регулирующий выработку СТГ (снижает).

Амилин:

• в больших количествах повышает концентрацию глюкозы в крови, повышает метболизм гликогена до жирных кислот

Дата добавления: 2014-01-07