Пищевод. Ротовая полость → глотка → пищевод → желудок → тонкий кишечник (12 перстная кишка → тощая кишка → подвздошная кишка)

Глотка

ЖКТ

Схема ЖКТ:

Ротовая полость → глотка → пищевод → желудок → тонкий кишечник (12 перстная кишка → тощая кишка → подвздошная кишка) → толстый кишечник → слепая кишка → восходящая ободочная кишка → поперечная ободочная кишка → нисходящая ободочная кишка → сигмовидная кишка → прямая кишка, заканчивающаяся заднепроходным отверстием

+ железы пищеварительного тракта

Полость рта и пищеварение в нем:

Полость рта (cavum oris) → начало ЖКТ. Альвеолярные отростки с зубами делят полость рта на 1) преддверие полости рта и 2) собственно полость рта (см сагитт распил головы).

Преддверие рта - щелевидное пространство, ограниченное спереди слизистой оболочкой зуб и щек, а сзади – зубами и деснами. Место перехода неподвижной (плотно сращенная с надкостницей) десны на подвижную слизистую щек и губ называется переходной складкой. Сзади, за последними коренными зубами → пространство, через которое преддверие сообщается с полостью рта (туда заводят трубки для питания больных с переломами челюстей). Уздечки верхней и нижней губ → на средине преддверия, между центральными резцами.

Собственно полость рта:

- от зубов до входа в глотку (зева)

Щеки – слои:

1) кожа

2) жировой комок щеки

3) щечная мышца

4) слизистая оболочка щек (многослойный неороговевающий эпителий)

На слизистой оболочке щек, напротив 7 7 – сосочки, где открываются протоки околоушных слюнных желез.

Язык – мышечный орган («язык без костей»), состоит из корня, тела и верхушки. Мышечные слои идут: поверхностные – продольно, глубокие – поперечно и вертикально) → разрез на языке → вдоль мышечных волокон, чтобы не было рубцов. Верхняя поверхность языка называется спинкой, слизистая оболочка языка на спинке образует выросты → сосочки языка

Виды сосочков:

1) нитевидные → ороговевают, образуют налет на языке

2) листовидные содержат → воспринимают кислое

3) грибовидные вкусовые → воспринимают сладкое и соленое

4) желобоватые рецепторы → воспринимают горькое

- 2 -

«Язык – зеркало желудка»!

Функции языка:

1) орган вкуса

2) перемешивание пищи

3) участие в акте глотания

4) участие в артикуляции (речеобразование) и мимика

Внизу слизистая языка образует складку-уздечку. (Ее иногда приходится подрезать у грудных детей, чтобы повысить подвижность языка)

На дне полости рта → подъязычная складка, медиально на ней (по бокам от уздечки) расположены подъязычные сосочки, где открываются выводные протки подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Состав слюны (см. в конце лекции)

Три крупные слюнные железы:

1) околоушная → выделяет белковый секрет, содержащий два гликолитических фермента): α-амилазу, расщепляющую полисахариды до дисахаридов (мельтозы) и мальтазу, расщепляющую дисахара (мельтозу) на две молекулы глюкозы → т.е. до моносахаров

2) подчелюстная → выделяет смешанный (белково-слизистый секрет)

3) подъязычная → выделяет слизистый секрет (слизь увлажняет и облегчает скольжение пищевого комка)

Зубы: захватывают, откусывают и измельчают пищу, участвуют в произношении звуков.

Зубы у человека вырастают два раза: сначала 20 молочных, затем 32 постоянных зуба.

Формула постоянных зубов:

87654 3 21
б.к. м. кл. рез

Формула молочных зубов:

V IV III II I	I II III IV V
V IV III II I	I II III IV V

Форма зубов зависит от их функции: резцы отрезают, клыки отрывают, коренные – размалывают пищу (дробят и перетирают)

Небо: твердое (где слизистая полость сращена с надкостницей) и мягкое или небную занавеску → мышечно-слизистое, подвижное, заканчивается маленьким язычком. От латеральных краев небной занавески отходят 2 складки – небные дужки, между ними – небная миндалина.

Нервные центры: жевания, глотания, сосания → в продолговатом мозгу.

- 3 -

Глотка (pharynx) похожа на воронкообразный мешок. Длина 12 см, на уровне VI – VII шейного позвонка переходит в пищевод.

Верхняя часть → носоглотка (через хоаны сообщается с носовой полостью)

С боков → отверстия евстахиевых труб (сообщающихся с барабанной полостью), около них → трубные миндалины. На задней стенке глотки → глоточная миндалина. На корне языка – язычная миндалина. Все миндалины – небные, язычная, глоточная и трубные – образуют лимфоидное кольцо (Пирогова)

При раздражении мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки → рвотный рефлекс

Слои глотки:

1) слизистая

2) мышечный (2 слоя: поперечный и продольный)

3) фиброзный

Пищевод (esophagus) трубка 25 – 30 см. Рыхло связан с окружающими органами → подвижен.

Слои:

1) слизистая (многослойный плоский неороговивающий эпителий)

2) подслизистый (рыхлая соединительная ткань), поэтому в пищеводе образуются продольные складки (срез→звездочка)

3) мышечный (верхняя ≈1/3 поперечно-полосатая мышечная, ниже – гладкие мышечные)

4) соединительно-тканный слой (передний)
(адвентиция)

Сужения пищевода:

1) анатомические 1. на уровне VI – VII ш.позв.(переход глотки в пищевод) 2. на уровне IV – V гр.позв. (прекрест с левым бронхом) 3. на проходе пищевода через диафрагму

2) физиологические 1. артериальное (прилегание к аорте) 2. каудальное (переход пищи в желудок)

- 4 -

Дата добавления: 2014-01-07