Группы крови и Rh-фактор

На мембранах эритроцитов имеются АГ, вызывающие образование АТ в других организмах. Плазма крови содержит АТ к отсутствующим на мембранах эритроцитов АГ. Эти АТ из-за наличия склеивающего эффекта (склеивание – агглютинация) называются агглютининами, а АГ эритроцитов называются агглютиногенами.

Каждая молекула АТ, имя 2 центра связывания, взаимодействует с 2-мя АГ-ами и, таким образом, соединяет 2 эритроцита. Эти эритроциты через агглютинины связываются с другими эритроцитами → образуется конгломерат (агглютинат). Через 30 – 40 с склеенные эритроциты гемолизируются.

Наиболее выражены АГ-ные свойства у систем АВО и Rh.

Группа крови – это определенный набор агглютиногенов (АГ на мембранах эритроцитов) и агглютининов (АТ в плазме), которые являются специфическим биологическим признаком каждого человека. Агглютинация (склеивание) эритроцитов происходит в результате взаимодействия одноименных агглютиногенов и агглютининов. А и α, В и β – это одноименные агглютиногены и агглютинины, они не встречаются в крови одного человека. Возможны четыре комбинации, при которых в крови не встречаются одноименные агглютиногены и агглютинины:

1) 0 (α, β) → в эр. нет АГ, в плазме – АТ α и β. (40 – 50%)

2) А (β) → в эр. АГ А, в плазме – АТ β (30 – 40%)

3) В (α) → в эр. АГ В, в плазме АТ α (10 – 20%)

4) АВ (0)→ в эр. АГ А и В, в плазме нет АТ (5%)

Для определения групп крови наливаются стандартные сыворотки
(цоликлоны), содержащие АТ: анти А и анти В:

Цоликлон анти А – содержит АТ к А-гену А, цоликлон анти В содержит АТ к А-гену В:

добавляем Анти А Анти В

кровь → ↓ ↓

- нет агглютинации, значит нет ни А, ни В АГ → эта кровь I гр. (0)

   

- есть агглютинация с анти А, значит есть АГ А → эта кровь II гр. (А)

   

- есть аглютинация с анти В, значит есть АГ В → эта кровь III гр. (В)

   

- есть агглютинация с анти А и анти В, значит есть АГ А и В → эта кровь IV гр. (АВ)

- 5 -

Донор – человек, у которого берут кровь для переливания (дающий). Реципиент – человек, которому переливают кровь.

Правила переливания крови:

1) переливание цельной крови – только пожизненным показаниям;

2) переливание только одногруппной крови

3) переливание крови, совместной по Rh-фактору

4) переливание биологически совместимой крови – каплю крови донора смешивают с каплей крови реципиента

5) переливание индивидуально совместимой крови – в начале переливания ее переливают с очень маленькой скоростью и очень малыми объемами → ждут, нет ли реакции, а затем переходят к быстрому переливанию оставшейся крови

Rh-фактор – белок, найденный впервые на эритроцитах макак - резус.

На мембранах эритроцитов 85% людей имеется Rh – АГ (их много, ~ 40 АГ, но более активен Д АГ – вызывает агглютинацию эритроцитов). Люди, имеющие в крови Rh АГ → резус положительные, а не имеющие его → Rh отрицательные (Rh +; Rh -) // Rh ± могут быть люди или кровь, а не сам
Rh-фактор.

Система Rh не имеет одноименных АТ, но они могут вырабатываться, если человеку с Rh (-) кровью перелить Rh (+) кровь.

При первом переливании ничего не происходит, так как Rh - АТ вырабатываются медленно, но если повторно перелить ошибочно этому человеку Rh (+) кровь → реакция агглютинация → гемотрансфузионный шок → смерть.

Эритроциты с Rh - АГ не проходят через плацентарный барьер, а плазма крови матери с АТ к Rh → проходит. Образование АТ к Rh в организме матери начинается после контакта крови матери и ребенка при родах или аборте. Затем медленно ↑ содержание АТ к Rh в организме матери, и при повторной беременности масса АТ к Rh поступает через плаценту к плоду и вызывает агглютинацию эритроцитов плода → сильная, иногда смертельная анемия (гемолитическая болезнь новорожденных).

- 1 -

Лекция № 19

Дата добавления: 2014-01-07