Кровь. Плазма. Группы крови и резус-фактор

КРОВЬ

У человека 4,5 – 5 л крови (6 – 8 % тела)

40 – 50% крови циркулирует по сосудам, остальная → в депо (печень, селезенка, кожа).

Функции крови:

1) дыхательная → перенос О₂ от легких к тканям, а СО₂ из тканей в легкие.

2) выделительная → транспорт продуктов обмена (мочевая кислота, билирубин...) к органам выделения (почки, кишечник, кожа...) с целью их удаления из организма.

3) питательная → питательное вещество (а/кислоты, глюкоза...) из ЖКТ к тканям и органам.

4) гомеостатическая → равномерное распределение крови между органами, поддерживание физиолог. const: осмотическое давление, рН с помощью белков плазмы крови.

5) регуляторная → перенос гормонов от желез внутренней секреции в органы

6) защитная → обезвреживание микробов и токсинов клетками крови, образование АФ, удаление продуктов распада тканей; остановка кровотечения (тромбоциты)

7) терморегуляторная → перенос тепла из глуб. органов (перерас t = 38˚), в сосуды кожи (t = 36,5˚); равномерное распределение тепла в организме из-за высокой теплоемкости и теплопроводности крови.

Состав крови: плазма, форменные элементы

Форменные элементы крови: эритроциты, лейкоциты, тромбоциты (табл., рис.3 (В), с.9 атласа).

Эритроциты: красные кровяные тельца только двояковогнутой формы.

Без ядер Д эр.=7 – 8 μ

Это вместилище для Нb, функция → перенос дых. газов.

Высокая способность к деформации

(проходит через капилляры диаметром 4µ)

ННb – восстанавливает Нb (отдавший О₂ тканям)

соед-я НbО₂ - окси Нb (соединяется с О₂) по разности концентраций

Hb НbСО₂ – карбо Нb происходит газообмен в лег. и тк.

НbСО – карбокси Нb (> прочное соединение)

меt Hb – при действии сильных окислителей (KMnO₄, нитробензол, NO,

анилин) → Fe³⁺;

– прочно удерживает О₂ и не отдает его тканям.

- 2 -

Кол-во эритроцитов	Мужчина - 5 · 10 ^12/л	Женщина 4,5 · 10 ^12/л
Кол-во Нb	Мужчина - 135 – 155 г/л	Женщина 120 – 140 г/л

Уменьшение количества Нb в эритроцитах → анемия (при кровотечении, интоксикации, дефиците железа, В₁₂, фолиевой кислоты)

Эритроциты живут 3 – 4 месяца (до 120 дней), затем → гемолиз (разрушение эритроцитов) в печени, селезенке, костном мозге; малая часть эритроцитов → в сосудах

СОЭ выражается в количестве мм высоты столба плазмы.

над эритроцитами за 1 час СОЭ 2 – 10 мм/час

СОЭ мужчин – 5 - 7

СОЭ женщин – 8 - 12

При беременности, воспалении, онкологических заболеваниях СОЭ увеличивается за счет ↑ адгезии и агрегации эритроцитов (при воспалениях и ↑ распада тканей → опух.).

Лейкоциты: белые кровяные тельца (> эритроцитов, есть ядро)

Z - солдаты нашего организма, 1 Z способен «проглотить» 6 – 20 микробов, а затем погибает, как солдат на посту; обычно Z живут несколько дней. Количество Z 4 – 9 · 10 ⁹кл./л. Вместе с лимфоидными органами образуют иммунную систему.

Лейкоцитоз – повышенное количество Z; лейкопения – пониженное количество Z.

Лейкоцитоз

↓ ↓

физиологический	реактивный
↓	↓
пищевой беременность мышечная нагрузка боли стресс...	воспалительный процесс инфекционные заболевания иониз. излучение прием лекарств...

Диапедез – способность проходить (амебоидное движение) через эндотелий капилляров из кровяного русла в ткани. Для того, чтобы приблизиться к раздражителю (микробы, токсины, комплекс АГ-АТ)

- 3 -

Количество Z (по наличию зернистости в цитоплазме)

↓	↓
зернистые (гранулоциты)	незернистые (агранулоциты)

Количество Z (по окрашиванию соответствующими красителями)

↓	↓	↓
эозинофилы (красные)	базофилы (синие)	нейтрофилы (нейтральные)
кислые краски: эозин	основные краски: метилен синий	фиолетовые красители (кр.+син.)

Гранулоциты: 72% всех Z:

(70% нейтрофилов; 1,5% эозинофилов; 0,5% базофилов).

60 – 70 2 – 3 0,5 – 1

Нейтрофилы – фагоциты (не специфический иммунитет). При разрушении образуется гной.

Юные, п/ядерные, сигмента-ядерные

Эозинофилы – увеличиваются при аллергических реакциях. Кл. неспецифического иммунитета, фагоцитируют комплекс АГ – АТ. Ограничивают аллергические реакции.

Базофилы – содержат гепарин (уменьшает свертываемость крови) и

гистамин. Выделяя гистамин, вызыв. аллергию.

- 4 -

Аганулоциты:

↓ ↓

моноциты (макрофаги) самые большие Z. В течение 20 – 30 часов покидают кровь и вне ее превращаются в макрофагов. Это клетки неспецифического иммунитета (фагоцитоз и переваривание), не участвуют в специфическом иммунитете (презентация АГ)	Лимфоциты – клетки специфического иммунитета образовываются в костном мозге, созревают в тимусе (Т - л.) или в в костном мозге (В - л.), размножаются во вторич. лимфоидных органах (кишечник, миндалины …) эр. ║ (малые, большие и средние) ↓ ↓   связываются с АГ-презентующ. макрофагами
моноцитоз – при малярии
	Т – лимфоциты: Т- киллеры (уничт. вир.) Т- хелперы (сигнализ. ↕ наход. В-лимф.) в равновесии Т – супрессоры (подавители иммун. реакции) Их много при СПИДе (иммунитет подавлен)	презентирую АГ ↑ В-лимфоциты → плазмо- ↓ циты В-клетки имунной памяти десятки лет живут, при повторном контакте с АГ ускор. выработка АТ (нейтрализуют и связывают микробы, подготавливают их к фагоцитозу) АГ – АТ ↓ вырабатывают АТ

- 5 -

Лимфоцитоз – повышает количество лимфоцитов (коклюш, бронхиальный тиф)

Лимфопения – уменьшается количество лимфоцитов

Лейкоцитарная формула – соотношение различных видов Z в крови:

Z, 10^9/л	Эоз. %	Баз. %	Нейтрофилы, %	Лимфоц. %	Моноц. %
юные	п/ядер.	с/ядер.
4 – 9	1 – 4	0 – 0,5	0 – 1	2 – 5	55 – 68	25 - 30	6 - 8

↓ ↓

эозинофилия – аллергические нейтрофилез – при пневмонии и других

заболевания, бронхиальная астма, инфекционных заболеваний

скарлатина...

Тромбоциты:

Безъядерные тельца 2 – 5 μ. Живут 5 – 11 дней

от мегакариоцита в костном мозге отщепляются кусочки.

Это тромбоциты.

Тромбоциты участвуют в свертываемости крови Nтр.= 250·10⁹/л.

Внутри их – белок – тромбостенин (сократит. б.)

Разрушаются в селезенке.

Механизмы защиты биологической индивидуальности организма.

Биологическая индивидуальность организма характеризуется специфичностью состава и свойств клеток, которые контролируются их генетическим аппаратом. Эта специфичность – главный признак отличия одного организма от другого. Нормальная жизнедеятельность организма возможна только при сохранении постоянства его внутренней среды от всего генетически чужеродного. Но в организм поступают генетически чужеродные вещества и клетки (АГ) – это микробы, вирусы, паразиты, а также подвергшиеся мутации клетки собственного организма (раковые клетки), способные повреждать организм и нарушать гомеостаз.

АГ активируют специфические механизмы защиты биологической индивидуальности организма – образование АТ к данному АГ. Кроме специфических есть еще и не специфические механизмы защиты, против любых чужеродных веществ: это барьер кожи и слизистых, которые относительно непроницаемы; молочная кислота и жирные кислоты (бактерицидные), выделяются потовыми и сальными железами; HCl желудочного сока, лизоцим слюны, слез, слизи дыхательных путей. В крови есть иммуноглобулины – это естественные АТ, образуются в результате контакта с кишечной микрофлорой. Они образуют комплекс АГ-АТ, который нейтрален для организма. Все лимфоциты - фагоциты. Специфический способ защиты организма от чужеродных веществ – иммунитет. Его основное отличие от неспецифических механизмов защиты организма – необходимость предварительного распознавания генетически чужеродных веществ, микробов и раковых клеток. Иммунная система – это совокупность всех лимфоидных органов, тканей и клеток:

Это:

- костный мозг

- тимус

- селезенка

- лимфоузлы

- лимфотические фолликулы (пейеровы бляшки кишечника)

- миндалины

- аппендикс

Различают клеточный и гуморальный иммунитет.

Клеточный иммунитет - связан с Т-лимфоцитами (которые прошли обучение в тимусе) и постоянно циркулируют между кровью и лимфатическими органами, где контактируют с чужеродными АГ.

Гуморальный иммунитет – связан с β-лимфоцитами, они созревают и дифференцируются не в тимусе, а в лимфатических органах. Β-лимфоциты секретируют АТ, которые превращаются в плазмоциты, и хранят информацию об АГ в В-клетках иммунологической памяти.

Гуморальный иммунный ответ развивается быстрее, чем клеточный.

Пример гуморального иммунитета → переливание крови (несовместимость вызывают внутрисосудная свертываемость)

Пример клеточного иммунитета → отторжение трансплантанта.

- 1 -

Лекция № 18

Плазма – кровь без форменных элементов. Если отцентрифугировать несвертываемую кровь, форменные элементы отделятся от плазмы:

Состав плазмы: 90% вода, 10% растворенные в ней вещества (7 – 8% белки; 1,1% низкомолекулярные соединения; 0,9% электролиты).

Функции плазмы:

1) сохранение V крови

2) кислотно-щелочное равновесие

3) перенос БАВ и продуктов обмена (транспорт.)

4) питательная (содержит липиды; является функцион. депо белков)

1. Белки плазмы:
1) альбумины
2) глобулины
3) фибриноген

1) Альбумины – поддерживают онкотическое давление (часть осм. давл.) + транспортная функция: Ca⁺⁺, жирные кислоты, билирубин, желчные кислоты, гормоны и витамины.

2) Глобулины – α₁, α₂, β, γ

α1, α2, β		γ
↓		↓
перенос витам. В12, Fe, Hb гормонов, липидов		IgA, IgD, IgE, Ig У, IgM
ЛПНП – многопротеиды низкой плотности переносят холестерин к тканям (атеросклероз!)		↓ иммуноглобулины (АТ), это гликопротеины (белки + углеводы), их образуют плазмоциты.
ЛПВП - ЛП высокой плотности переносят холестерин из тк. в печень (↓ риск атеросклероза)		Это АТ специфического иммунитета. Ig У проходит через плаценту и через все мембраны
↓		клеток (единственный).
поэтому общее содержание холестерина в крови относительно		Материнские Ig У обеспечивают иммунную защиту плода в первые 6 мес. жизни
ЛПНП отличаются разным ЛПВП соотношением белков и липидов

- 2 -

3) Фибриноген – участвует в свертывании крови. Если из плазмы удалить фибриноген → сыворотка крови, она не свертывается.

2. Низкомолекулярные соединения:
- питательные вещества (аминокислоты, глюкоза, жирные кислоты)
- продукты обмена (мочевина и др.)
- витамины, гормоны …

3. Электролиты плазмы: Na⁺, K⁺, Mg⁺⁺, PO₄, Cl^- … - обеспечивают осмотическое давление крови.

Осмотическое давление крови – это сила движения растворителя (воды) через полупроницаемую мембрану из менее концентрированного раствора в более концентрированный. Д_осм. = 7,3 атм. Концентрация солей в плазме крови = 0,9% (физ. раствор – 0,9% р-р NaCl), от их содержания в основном зависит осмотическое давление крови. // пример с воблой и студентом

По осмотическому давлению различают:

1) изотонические растворы (имеют такое же осмотическое давление, как плазма = осмотическому давлению в клетках)

д. осм. кл. = д. осм. пл.

2) гипертонические растворы (у них осмотическое давление выше, чем в клетках)

> конц.
< конц.
→ клетка сморщивается
H₂O

3) гипотонические растворы (их осмотическое давление ниже, чем в клетках)

< конц.
> конц. H₂O клетка набухает и
← лопается (гемолиз)

- 3 -

Гемостаз (свертывание крови)

Время кровотечения: 2 – 4 мин. (время между повреждением сосуда и остановкой кровотечения)

Время свертывания: 8 – 10 мин. (время необратимой остановки

(при небольшой колотой ране) кровотечения с помощью образования

прочного тромба)

Сужение сосудов (ангиоспазм)
↓
Осаждение тромбоцитов (тромбоц. агрегат.)		активация протромбиназы (кровяной и тканевой – это обломки кл ↓Са^+1 протромбин → тромбин   фибриноген → фибрин + эр. ║ тромб
↓
Образование сгустка (тромба)
↓
Уплотнение (ретракция) тромба	→	растворение тромба (фибринолиз) плазминоген → плазмин   тромб (фибрин) → рассасывание

Свертывание крови – каскад ферментативных реакций, в которых участвует 13 факторов свертывания крови.

Если отсутствует фактор 8 → гемофилия А (кровь не свертывается)

Если в крови мало тромбоцитов → геморрагический диатез (повышается кровоточивость, много гематом …)

Витамин К → участвует в синтезе в печени разл. факторов свертываемости (протромбина), препарат «викасол». Препарат «дикумарин» антагонист витамина К, это антикоагулянт, как гепарин, активизирует противосвертываемую систему.

Больным с длительным постельным режимом назначают антикоагулянты, так как из-за замедленного кровотока в венах повышается тромбообразование.

Антисвертывающая система крови:

для предупреждения неконтролируемого внутрисосудистого свертывания крови. Обе системы → в динамическом равновесии (например, активация тромбина ингибируется гепарином)

Дата добавления: 2014-01-07