Регулированию репродуктивной функции человека

Обычная помощь в сфере воспроизводства - планирование беременности, предотвращение или прерывание нежелательной беременности, искусственное оплодотворение, медицинская стерилизация.

В различные периоды истории принимались различные меры по планированию и регулированию семьи и репродуктивной деятельности. Сегодня во многих странах мира утверждены государственные программы регулирования рождаемости. Одним из направлений таких программ стало широкое распространение современных противозачаточных средств. Среди них наиболее популярны внутриматочные контрацепции и гормональные препараты. Созданы препараты, вызывающие аборты у беременных женщин. Французские исследователи предлагают методы, с помощью которых можно планировать пол будущего ребенка. Принимаются и законодательные меры. В некоторых странах, таких как Андорра, Пакистан, Ирландия, Мальта, Парагвай, Филиппины,- запрещены разводы. Мэр баварского города Эглофштайн ввел положение, согласно которому, перед регистрацией брака, брачующиеся дают письменное обещание в течение двух лет обзавестись потомством. В Польше и Ирландии запрещены аборты. Во Вьетнаме,наоборот, в зависимости от возраста, места проживания, социального происхождения, устанавливается предельное количество детей, которых можно иметь семье.

В России каждая женщина имеет право САМОСТОЯТЕЛЬНО решать вопрос о МАТЕРИНСТВЕ /ст. 36 Основ законодательства об охране здоровья граждан"/. Искусственное прерывание беременности производится по желанию женщины при сроках беременности до 12 недель, по социальным показаниям - при сроках до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и с согласия женщины - независимо от сроков беременности.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 г. N 485 г. утвержден перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности:

§ Наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав

§ Беременность в результате изнасилования

§ Пребывание женщины в местах лишения свободы

§ Наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности

Перечень медицинских показаний определен МЗ РФ. К числу медицинских показаний относятся:

- все активные формы туберкулеза

- сифилис

- ВИЧ-инфекция

- наличие в настоящем или прошлом злокачественных новообразований всех локализаций

- острый и хронический лейкоз

- врожденный порок сердца

- состояние физиологической незрелости / несовершеннолетие / или угасание репродуктивной системы женщины / 40 лет и более /

- наличие у беременной заболевания, не указанного в перечне, но при котором продолжение беременности и роды представляют угрозу жизни или ущерба для здоровья женщины или ребенка

Вопрос о прекращении беременности решается ИНДИВИДУАЛЬНО комиссией в составе врача акушера-гинеколога, врача той специальности, к области которой относится заболевание /состояние/, руководителя учреждения /зав. отделением/. Искусственное прерывание беременности производится в лицензированных учреждениях в рамках обязательного медицинского страхования.

Права беременных женщин и матерей:

Государство обеспечивает беременным женщинам право на работу в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья.

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения в рамках Программы гос. гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.

Женщины во время беременности и в связи с рождением ребенка, а также во время ухода за больными детьми в возрасте до 15 лет имеют право на получение пособия и оплачиваемого отпуска в установленном законом порядке. Гарантированная продолжительность оплачиваемого отпуска по беременности и родам определяется законодательством РФ и составляет 140 дней, больничный лист выдается с 30 нед. При многоплодной беременности больничный лист выдается с 28 нед. на 180 дней. При осложненных родах лист нетрудоспособности продлевается еще на 16 дней. При родах до 30 нед. и рождении живого ребенка больничный выдается на 156 дней, а при рождении мертвого – 86 дней.

Порядок обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и магазины по заключению врачей, устанавливается законодательством субъектов РФ.

Согласно ст. 37 Основ законодательства " Об охране здоровья граждан в России" разрешена медицинская СТЕРИЛИЗАЦИЯ.

Медицинская стерилизация определяется как специальное вмешательство с целью лишения человека к способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции.

Для проведения медицинской стерилизации необходимо письменное заявление гражданина не моложе 35 лет или имеющего двух детей, а при наличии медицинских показаний и согласия гражданина - независимо от возраста и количества детей. Разрешается

медицинская стерилизация, как мужчин, так и женщин.

Перечень мед. показаний определяется МЗ РФ. Так перечень таких заболеваний для женщин включает 55 заболеваний: - хроническая ишемическая болезнь сердца, эпилепсия, умственная отсталость, стеноз трахеи, повторное кесарево сечение при наличии детей и др.

Стерилизация проводится в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения при наличии соответствующей лицензии на данный вид деятельности.

Иногда стерилизация может быть неудачной. Так в 1980 г. в Германии неправильно была произведена стерилизация. Родители родившегося ребенка подали иск в суд, и в соответствии с их законодательством им выплачивалась компенсация по содержанию ребенка до 18 лет, как и на содержание внебрачного ребенка. В России такого законом не предусмотрено. Законодательно истец может подать в суд на возмещение материальных расходов либо на компенсацию морального ущерба. Расходы подобного рода не приравниваются к алиментам и не могут рассчитываться со ссылкой на правила семейного кодекса.

Важный аспект демографической проблемы связан с биологическими предпосылками деторождения. Так в России каждый шестой заключенный брак - БЕСПЛОДНЫЙ. Это связано с различными проблемами:

- рождение ребенка невозможно или опасно для его жизни или для жизни и здоровья матери

- при биологических недостатках супругов

- при биологической несовместимости супругов

- противопоказанности беременности по состоянию здоровья матери

- при ряде наследственных заболеваний

Эта проблема может быть решена с помощью медицинских операций по искусственному оплодотворению. В США ежегодно регистрируется от 5 до 10 тысяч родов после искусственного оплодотворения. В 1993 году, только в один Московский центр по лечению бесплодия " ЭКО " обратилось более 2,5 тыс. супружеских пар, желающих искусственным путем родить ребенка.

В ст. 35 Основ законодательства об охране здоровья граждан установлено, что каждая совершеннолетняя женщина детородного возраста, имеет право на искусственное оплодотворение и имплантацию эмбриона. Более детально, возникающие при этом отношения регулируются приказом Минздрава РФ от 28 декабря 1993 г.

Выясним основные условия проведения операций по искусственному зарождению детей. Прежде всего, желающая стать матерью, должна быть совершеннолетней и находиться в детородном возрасте. Необходимо наличие этих двух критериев одновременно т.к. границы детородного возраста меняются. Так в 1993 г. ВОСЬМИЛЕТНЯЯ жительница

Мексики родила здорового ребенка / МК. 15 января 1993. " Родила в 8-мь лет " /

Если женщина в браке, то на операцию требуется двухстороннее согласие супругов. Это обусловлено семейным кодексом, согласно которому, все вопросы семейной жизни решаются супругами СОВМЕСТНО. Согласие супругов должно быть оформлено письменно, и ясно выражать желание супругов иметь ребенка. МЗ РФ утвердил форму заявления-обязательства на операцию. Такой документ подписывается двумя сторонами - обоими супругами и руководителем учреждения, в котором данная операция будет произведена.

В нашей стране искусственное оплодотворение разрешено по медицинским показаниям при СТОЙКОМ БЕСПЛОДИИ. Способной к естественному рождению детей женщине /или супругам/ эта операция не производится. Это неравнозначно ОТКАЗУ В МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, т.к. женщина здорова и в ней не нуждается.

Врач обязан в беседе с супругами предупредить их о том, что 20-25 процентов операций имеют осложнения в виде абортов, врожденных уродств и аномалий развития. Супруги со своей стороны в заявлении на проведение операции подписываются, что в случае возможных осложнений такого рода они не будут предъявлять претензий организации, проводившей эту операцию.

Супруги или незамужняя женщина имеет право на информацию о данных медико-генетического обследования донора, его национальности, внешних данных. Вместе с тем, они не могут отказаться от родившегося ребенка в связи с тем, что он обладает ярко выраженными фенотипическими признаками, отличающимися от их национальности.

Врачебное учреждение обязано сохранить врачебную тайну о факте обращения по поводу такой операции, о личности донора. Заявление - обязательство хранится в сейфе данного лечебного учреждения.

Естественно встает вопрос о праве ребенка знать свое ПРОИСХОЖДЕНИЕ. Согласно приказу МЗ РФ - родители ОБЯЗУЮТСЯ ХРАНИТЬ ТАЙНУ зачатия своего ребенка. Данный приказ, на мой взгляд, носит категорическую форму. Родители должны иметь право, а не обязанность на такую тайну и распоряжаться ей по своему усмотрению. В действующем законодательстве именно такая формулировка предусмотрена для усыновителей.

Операция искусственного оплодотворения проводится только в учреждениях имеющих лицензию на данный вид деятельности и специалистами, имеющими соответствующий сертификат. Данные операции платные. Законодательством предусмотрено как платное, так и безвозмездное донорство мужчины. А в отношении женщины-донора, которая вынашивает в себе ребенка, законодательство предусматривает только безвозмездное донорство. Женщина может получать деньги только на лечение, усиленное питание, и другие расходы необходимые для вынашивания и рождения здорового ребенка. Рекомендуется женщину использовать не более 1-2 раз в качестве "суррогатной матери" т.к. систематическое использование может причинить вред ее здоровью и превратить в "живой инкубатор".

Дата добавления: 2014-01-07