Средства химической дезинфекции

Средства химической дезинфекции наиболее часто используется в ЛПУ. Большинство таких средств по химическому составу можно разделить на 7 групп.

В состав галогенсодержащих веществ входят в качестве активного действующего вещества хлор, бром, йод. Препаратами из этой группы являются, в частности, Хлорамин Б, Хлорэффект, гипохлорид натрия, Де-хлор, нейтральный анолит, Сульфохлорантин, Пресепт, хлоргексидин глюконат и т.д.

В кислородсодержащей группе препаратов действующим веществом является кислород, выделяющийся из перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. Препаратами этой группы являются, например, перекись водорода, Оксидезин, Пероксимед, Окадез, Клиндезин Окси, Виркон.

Средства на основе катионных поверхностно-активных веществ (ПАВы) представляются весьма перспективными, так как позволят совмещать дезинфекцию и предстерилизационную обработку. ПАВы не вызывают коррозию медицинских инструментов. К препаратам из этой группы относятся АХД 2000 специаль, Аламинол и Аламинол плюс, Бриллиант, Велтолен, Ника-дез, Премьер, Самаровка, Септодор форте, Вегосепт.

Гуанидсодержащие средства созданы на основе сложных органических соединений. Они активны в отношении широкого спектра микроорганизмов. Препаратами этой группы являются Лизоформин специаль, Лизетол АФ (при его использовании металлические инструменты полностью очищаются, причем без коррозии), Пливасепт 5%, хлоргексидин биглюконат (Гибитан), Фогуцид, который на обработанной поверхности образует защитную пленку, действующую от 3 до 7 суток.

В состав а льдегидсодержащих средств входят глутаровый или янтарный альдегид. Препараты этой группы обладают выраженным бактерицидным, вирулоцидным, фунгицидным, спороцидным действием. Вместе с тем они отрицательно действуют на макроорганизмы. Часть этих дезсредств может использоваться не только для дезинфекции, но и для стерилизации инструментария, а также для проведения дезинфекции эндоскопического оборудования по режиму ДВУ. Из этой группы чаще всего используются Гигасепт ФФ, Сайдекс, Лизоформин 3000, Секусепт Форте.

Спирты. Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола. Такие средства как Бациллол плюс, Деконекс Соларсепт используют для дезинфекции поверхностей и оборудования. 70 % этиловый спирт используется как кожный асептик.

Среди фенолсодержащих препаратов можно рекомендовать Амоцид и Амоцид 2000, которые эффективны для проведения текущей и заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза для обеззараживания биоматериала от больных.

При использовании дезинфицирующего средства необходимо учитывать следующее:

1. Диапазон антимикробной активности: дезинфицирующее вещество должно действовать на: бактерии, вирусы (вирулицидное), грибы (фунгицидное), споры (спороцидное). Дезинфицирующее средства могут обладать бактерицидным (уничтожают бактерии) или бактериостатическим эффектом (тормозят рост бактерий).

Дизенфектант с широким диапазоном активности – прекрасный выбор. Среди бактерий легче всего уничтожаются грамположительные микроорганизмы, грамотрицательные бактерии более устойчивы к дезинфектантам. Туберкулезные бациллы и другиме кислотоустойчивые бактерии устойчивы к большинству дезинфектантов, а самые устойчивые – споры бактерий. Грибы не обнаруживают большой устойчивости к дезинфектантам.

2. Количество бактерий. На поведение дезинфектантов оказывает воздействие не только вид бактерий, но и их количество. 100 млн бактерий в 1 мл – это величина обычно обнаруживается в рабочих больничных условиях и используется в стандартных тестах. Уничтожение 99,99% признается адекватным. Более низкие уровни 99,9 или 99% не считаются адекватными для дезинфекции. Если условия благоприятствуют, одна бактерия может размножаться и воспроизводить около 1 млрд аналогичных бактерий в течение 10 ч. Снижение бактериальной нагрузки, полученной при почти 99,999% уничтожении, может продлиться совсем недолго. Дезинфицирующая жидкость для нейтрализации бактерий должна соприкасаться с микроорганизмами.

3. Концентрация дезинфицирующего вещества (т.е. сколько активного вещества находится в растворе), указана в методических рекомендациях, должна быть точно соблюдена. Использование для дезинфекции более низкой концентрации ведет к появлению в стационарах устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов, а более высокой концентрации – к непроизводительному расходованию дорогостоящих препаратов, к повреждению инструментария и токсическому действию на организм человека.

4. Время – для проведения дезинфекции требуется определенное время – экспозиция. Время экспозиции зависит от группы дезинфектантов, вида организма, концентрации дезинфектанта. При более низких концентрациях для достижения эффективности требуется больше времени. Активность большинства дезинфектантов прекращается после их высыхания. Это необходимо учитывать при проведении дезинфекции поверхностей. Современные дезинфектанты образуют на поверхности прочные, тонкие, невидимые пленки, под которыми создаются идеальные условия для проведения дезинфекции (Септодор).

5. Инактивация. При использовании дезинфектанта с другими химическими веществами его эффективность может уменьшиться. Инактивирующие средства можно разделить на несколько групп:

· Мыло и моющие средства – могут быть щелочными, кислотными или нейтральными.

· Другой дезинфектант может инактивировать другой. Нельзя использовать два дезинфектанта или один сразу после другого. (Спирт исключение из правил).

· Органические материалы: биологические жидкости снижают активность дезинфектантов. Тем же эффектом обладают продукты питания, включая молоко.

· Жесткая вода – снижает эффективность дезинфектанта.

Дата добавления: 2014-01-07