Учбове питання 2. Правила зупинки кровотечі

Розрізняють наступні види кровотечі:

§ капілярне;

§ артеріальне;

§ венозне.

Капілярна кровотеча відбувається при пошкодженні дрібних судин. Кров сочилася по всій поверхні рани, як з губки. Як правило, така кровотеча не буває рясною. Зупиняється капілярна кровотеча накладенням тиснучої пов'язки безпосередньо на рану.

Артеріальна кровотеча визначається по яскраво-червоному, яскраво-червоному кольору крові, яка викидається з рани пульсуючим струменем, іноді у вигляді фонтану. Воно небезпечно для життя, оскільки поранений за короткий проміжок часу може втратити велику кількість крові. Тому необхідно швидко зупинити кровотечу. Найпростішим способом його зупинки є пальцьове притиснуте артерії вище за місце поранення.

Пальцьове притиснуте артерії – це тільки перша міра, яка застосовується при артеріальній кровотечі. Її можна застосовувати тільки протягом дуже короткого терміну, необхідного для підготовки до накладення джгута або закручування на кінцівці або що стерильної тисне пов'язки на інші ділянки тіла.

При артеріальній кровотечі на гомілці притискається підколінна артерія. Притиснення проводиться обома руками. Великі пальці при цьому кладуть на передню поверхню колінного суглоба, а рештою пальців нащупують артерію в підколінній ямці і притискують її до кістки.

При артеріальній кровотечі із стегна притискують стегнову артерію, яка знаходиться на внутрішній поверхні верхньої частини стегна безпосередньо під паховою складкою.

При артеріальній кровотечі з пораненого судини верхньої кінцівки притискують плечову артерію до плечової кістки у внутрішньої поверхні двоголового м'яза плеча чотирма пальцями руки. Ефективність притиску перевіряють по пульсації променевої артерії.на внутрішньої поверхні ліктьового згину.

При кровотечі з рани, розташованої на шиї, притискують сонну артерію на стороні поранення нижче за рану.

Для зупинки артеріальної кровотечі при пораненні кінцівок накладають джгути або закручування. Місця накладення кровоспинних джгутів співпадають з місцями притиску артерій.

Найбільш надійний спосіб зупинки артеріальної кровотечі з кінцівок – накладення гумового або матерчатого джгута (закручування), зробленого з підручних матеріалів: ременя, рушника і т.п.

При накладенні джгута (закручування) необхідно дотримувати наступні правила:

§ джгут (закручування) слід накладати якомога ближче до рани, що кровоточить, і більш центрально від рани по відношенню до тулуба;

§ джгут (закручування) слід накладати поверх одягу (або поверх декількох турів бинтів); накладений джгут (закручування) повинен бути добре видно, його не можна закривати одягом або бинтом;

§ затягувати джгут (закручування) належить до припинення кровотечі; надмірне затягування джгута (закручування) збільшує больові відчуття і нерідко травмує нервові стовбури; слабо затягнутий джгут (закручування) підсилює кровотечу;

§ у холодну пору року кінцівка нижче за джгут слід тепло укутати, але не можна застосовувати штучне зігрівання;

§ джгут (закручування) не можна тримати більше 1,5-2 годин, інакше може наступити омертвіння кінцівки.

Якщо після накладення джгута (закручування) пройшли 1,5-2 години, то джгут потрібно злегка і плавно ослабити, пошкоджену артерію в цей час притиснути пальцями вище за рану, а потім джгут знову накласти, але трохи вище за те місце, де він був накладений раніше.

Під джгут (закручування) обов'язково підкладають записку, в якій указується час (години, хвилини) їх накладення.

Поранених з сильною артеріальною кровотечею після накладення джгута (закручування) потрібно негайно доставити в найближчий медичний пункт або в лікарню. У дуже холодний час джгут бажано на короткий час ослабляти через кожні півгодини.

Наступним способом зупинки артеріальної кровотечі є спосіб зупинки кровотечі шляхом максимального згинання кінцівок.

Для зупинки кровотечі з ран кисті і передпліччя потрібно розташувати згорнутий з марлі, вати або тугого м'якого матеріалу валик в ліктьовий згин, зігнути руку в лікті, при цьому передпліччі щільно прив'язується до плеча.

Для зупинки кровотечі з плечової артерії валик кладуть в пахвову западину і зігнуту в лікті руку міцно прибинтовують до грудної клітки.

При кровотечі в пахвовій западині зігнуті в лікті руки максимально відводять назад і лікті зв'язують, при цьому підключична артерія притискається ключицею до першого ребра. Цим прийомом не можна користуватися при переломі кісток кінцівок.

При пошкодженні дрібних артерій, а також при пораненні грудей, голови, живота, шиї і інших місць тіла артеріальні кровотечі зупиняють накладенням стерильної тиснучої пов'язки. В цьому випадку на рану накладають декілька шарів стерильної марлі або бинта і щільно забинтовують.

Венозна кровотеча визначається по темно-червоному, вишневому кольору крові, яка витікає з рани безперервним струменем, але поволі, без поштовхів.

Така кровотеча часто може бути рясною. Для його зупинки досить накласти ту, що стерильну тугу тисне пов'язку і додати піднесене положення постраждалої частини тіла. При пошкодженні крупних вен на кінцівці накладають джгут. В цьому випадку джгут накладають нижче за рану і затягують менш туго, чим при артеріальній кровотечі.

Велике значення має правильна зупинка носової кровотечі. В цьому випадку потерпілий повинен лежати або сидіти з розстебнутим коміром сорочки, без головного убору, голова повинна бути злегка закинена назад, до ніг слід покласти грілку, на перенісся – холодні примочки.

Кровотеча з внутрішніх органів виникає унаслідок сильних ударів. Його ознаки: різка блідість особи, слабкість, частий пульс, задишка, запаморочення, сильна спрага і непритомний стан. У таких випадках треба негайно доставити потерпілого до лікувальної установи, а до цього створити потерпілому повний спокій. На живіт або до місця травми слід покласти міхур з льодом; холод звужує судини, сприяє зупинці кровотечі, без дозволу лікаря ураженому не можна давати пити.

Евакуація таких постраждалих проводиться з особливою обережністю і в першу чергу.

Дата добавления: 2014-01-07