Рациональное питание должно содержать

­ не более 300 миллиграмм холестерола,

­ 50% получаемых калорий в качестве углеводов,

­ 20% калорий – в качестве белков,

­ 30% калорий – в качестве жиров, в том числе:

­ менее 10% из них – насыщенные жиры,

­ 10% – полиненасыщенные жиры,

­ остальная часть жиров – мононенасыщенные жиры.

Клинические варианты атеросклероза:

­ атеросклероз сосудов сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);

­ атеросклероз церебральных сосудов (инсульт);

­ атеросклероз мезентериальных сосудов (динамическая кишечная непроходимость и острый живот);

­ атеросклероз аорты (изолированная систолическая гипертензия: САД > 180, ДАД < 90);

­ атеросклероз сосудов нижних конечностей (облитерирующий эндартериит с синдромом «перемежающейся хромоты»).

Течение атеросклероза:

­ прогрессирования – гиперхолестеролемия, увеличение концентрации и содержания ХС в ЛПНП и ЛПОНП, формирование атеросклеротических бляшек с развитием клинической симптоматики стенокардии и инфаркта миокарда;

­ обратного развития – регрессия атеросклеротических бляшек;

­ стабилизации – достигается относительное равновесие атеросклеротического процесса.

Клинические проявления атеросклероза:

­ липоидная дуга роговицы, ксантелазмы или ксантомы;

­ «симптом червячка» – видимое под кожей движение склерозированной артерии в области локтевого сдвига в момент систолического тока крови в ней;

­ вертикальная бороздка на мочке уха (некоторые авторы считают, что при локализации процесса на правом ухе поражена правая коронарная артерия и наоборот);

­ клиническая симптоматика соответственно преимущественной локализации процесса;

­ необходимо осмотреть ладони для обнаружения ладонных полосок, локти, колени и ягодицы для выявления эруптивных ксантом, тыльные стороны ладоней и ступней, претибиальные бугорки и ахилловы сухожилия, чтобы определить, есть ли ксантомы сухожилий.

Профилактика атеросклероза:

­ первичная: проводится у здоровых людей и направлена на устранение управляемых факторов риска;

­ вторичная: проводится при наличии заболевания и ставит целью уменьшение его клинических проявлений и предупреждение прогрессирования и осложнений.

Гиполипидемические препараты:

­ ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины);

­ фибраты (гемфиброзил);

­ пробукол;

­ никотиновая кислота (снижает ЛПОНП);

­ эссенциальные фосфолипиды;

­ секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол, вазозан).

Современные статины:

Препарат	Торговое название	Суточная доза
Ловастатин Флувастатин Симвастатин Правастатин Аторвастатин	Мевакор Лескол Зокор Липостат Эптастатин	20-40-80 мг 20-40-80 мг 10-20-40 мг 10-20-40 мг 5-10-20 мг

Дата добавления: 2014-01-07