Опухоли тонкой кишки

Опухоли кишечника

Доброкачественные:

­ полипы,

­ аденомы,

­ невриномы,

­ лейомиомы,

­ фибромиомы,

­ гемангиомы,

­ кистоаденомы.

Клиника:

­ часто бессимптомно;

­ пальпируемая опухоль;

­ у части больных – боли в мезогастрии;

­ могут вызвать кровотечение или кишечную непроходимость;

­ у некоторых – запоры, поносы, метеоризм, отрыжки, тошнота, общая слабость, субфебрильная температура.

Диагноз:

­ рентгенологическое исследование;

­ лапароскопическое исследование.

Лечение:

­ хирургическое (резекция тонкой кишки) с гистологическим исследованием после экстирпации опухоли;

­ симптоматическое (при невозможности хирургического): анальгетики, седатики, витамины.

Злокачественные (редко):

­ раки,

­ саркомы,

­ лимфогранулематоз кишечника и др.

Раки:

Клиника:

­ часто бессимптомно;

­ может быть интоксикация (слабость, сердцебиение, недомогание);

­ лихорадка;

­ боли в мезогастрии;

­ неустойчивый стул;

­ могут быть признаки гипохромной анемии;

­ пальпируются при III-IV стадии;

­ метастазы: в регионарные л/у, иногда в брюшину, селезенку.

Диагноз:

­ рентгенологическое исследование тонкого кишечника: нарушение перистого рисунка тонкой кишки, дефект наполнения или стойкое пятно;

­ эндоскопия;

­ у некоторых больных – карциноидный синдром (связан с повышенным уровнем серотонина, выделяющегося из клеток опухоли):

­ верхняя половина туловища – краснеет, потом окраска переходит в цианотичную;

­ чувство жара;

­ сердцебиение, удушье, головокружение, боли в области сердца, боли в животе, профузные поносы, поты;

Лечение: хирургическое.

Лимфогранулематоз:

­ поражение лимфатического аппарата тонкой кишки;

Клиника:

­ лихорадка;

­ лимфаденопатия;

­ кожный зуд;

­ часто анемия и признаки интоксикации;

Диагноз ставится на основании:

­ 1) всестороннего клинического обследования больного;

­ 2) биопсии подозрительных л/у

­ 3) и их гистологического исследования;

­ кровь: может быть стойкая эозинофилия.

Лечение:

­ химиотерапия (винкристин, эмбихин, адриамицин, блеомицин, преднизолон и др.);

­ при локализованных формах: радикальное лучевое лечение.

Лимфосаркома:

­ опухоль л/у любой локализации, в т.ч. мезентериальных (лимфосаркома тонкой кишки – отдельная группа заболеваний);

­ преобладающий возраст – 30-40 лет, несколько чаще у мужчин;

­ микроскопически: преобладание лимфобластов.

Средиземноморская лимфосаркома:

­ распространена у арабов, африканцев, населяющих Северную Африку и Ближний Восток

Локализация:

­ область перехода 12-перстной кишки в тощую;

­ стенка тощей кишки;

­ л/у брыжейки;

Клиника:

­ нарушение всасывания, поносы, быстрое похудание;

­ пальпируются опухоль в эпигастральной области и увеличенные л/у;

­ гистология л/у: атипизм клеток, полиморфизм;

­ кровь: сначала ускорена СОЭ, потом анемия, гипертромбоцитоз; в случае лейкемизации – бластные клетки;

Диагноз лимфосаркомы:

­ биопсия возможна при лапаротомии (экспресс-методом во время хирургического вмешательства;

Лечение лимфосаркомы:

­ в основном, химиотерапевтическое: циклофосфан, лейкеран, сарколизин, винкристин

Дата добавления: 2014-01-07