КЛИНИКА. Железодефицитные анемии

Железодефицитные анемии

БОЛЕЗНИ КРОВИ

Анемия – снижение содержания гемоглобина и/или эритроцитов в единице объёма крови.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНЕМИЙ

Патогенетическая:

1. Острая постгеморрагическая;

2. Анемии вследствие нарушения кровообразования:

­ железодефицитная;

­ анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК (мегалобластные);

­ анемии, связанные с нарушением синтеза или утилизации порфиринов;

­ анемии, обусловленные угнетением пролиферации клеток костного мозга;

3. Анемии вследствие повышенного кроверазрушения:

­ гемолитические.

Морфологическая:

1. По объему эритроцитов:

Тип анемии	Объём эритроцита (MCV), мкм^3	Диаметр, мкм
Нормоцитарная	80-98 (100)	7,2-7,5
Микроцитарная	<80	<6,5
Макроцитарная	>98 (100)	>8,0

2. По цветовому показателю (ЦП):

­ нормохромная (0,8-1,08);

­ гипохромная (<0,8);

­ гиперхромная (>1,1).

ЦП вычисляется путем деления утроенного гемоглобина на 3 первые цифры от количества эритроцитов в млн.

Среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (MCH) – 27-31 пг.

3. В зависимости от состояния костного мозга и его способности к регенерации:

1. гиперрегенераторные:

­ с нормобластическим типом эритропоэза

­ без нарушения созревания;

­ с нарушением созревания;

­ с мегалобластическим типом эритропоэза;

2. гипорегенераторные;

3. арегенераторные.

4. По степени тяжести в зависимости от уровня гемоглобина:

­ лёгкой степени (110-90 г/л);

­ средней степени (90-70 г/л);

­ тяжёлой степени (<70 г/л).

Норма гемоглобина:

­ мужчины: 130-170 г/л;

­ женщины: 120-140 г/л.

Норма эритроцитов:

­ мужчины: 4,5*10¹²/л;

­ женщины: 3,5*10¹²/л.

Выделяют 3 группы клинических и гематологических проявлений анемий:

1. Общие для всех форм анемий симптомы, связанные с гипоксией:

­ бледность кожных покровов и слизистых;

­ головокружение;

­ головная боль;

­ шум в ушах;

­ сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца;

­ одышка;

­ резкая общая слабость;

­ повышенная утомляемость;

­ тахикардия;

­ систолический шум на верхушке сердца и сосудах;

­ явления недостаточности кровообращения при тяжелых анемиях.

2. Симптомы, свойственные только определенной группе анемий, связанные с патогенетической спецификой.

3. Изменения со стороны крови и костного мозга (лабораторно).

Постгеморрагическая анемия

Причины:

­ травмы;

­ желудочно-кишечные кровотечения (язва, дивертикул, распад опухоли);

­ легочное кровотечение;

­ почечное кровотечение;

­ маточное кровотечение;

­ кровоточивость при геморрагическом диатезе.

Развивается клиника постгеморрагического шока.

Остановка кровотечения – противошоковые мероприятия:

­ плазмозаменители (коллоиды, кристаллоиды),

­ эритроцитарная масса (при гемоглобине ниже 70 г/л) индивидуально.

Железодефицитная анемия

От нее страдают около 200 млн. людей во всем мире. Это самая частая форма (80% от всех) анемий.

Дата добавления: 2014-01-07