Одновременно следует выполнять все мероприятия!

1. Срочно вызвать «скорую помощь», до ее прибытия:

2. Прекратить поступление аллергена в организм:

- наложить жгут (если препарат вводится в конечность);

- вокруг места инъекции препарата подкожно ввести 0,5 мл 0,1% раствора адреналина в 5 мл раствора NаСl 0,9%;

- если аллерген попал через желудок - промывание желудка и кишечника (клизма), затем сорбенты (активированный уголь);

3. Оксигенотерапия (ингаляции кислорода).

4. Шок. Виды, стадии, признаки.

Шок - это ответная реакция организма на действие внешних агрессивных раздражителей, которая может сопровождаться нарушениями кровообращения, обмена веществ, нервной системы, дыхания, других жизненно важных функций организма.

Причины шока:

1. Травмы, полученные в результате механического или химического воздействия: ожоги, разрывы, нарушения целостности тканей, отрывы конечностей, воздействие (удар) тока (травматический шок);

2. Сопутствующая травма, потеря крови в больших количествах (геморрагический шок);

3. Переливание больному несовместимой крови в большом объеме (анафилактический шок);

Диагностировать шок у человека, перенесшего потрясения или травмы, можно исходя из следующих признаков:

- беспокойство;

- спутанное сознание;

- пониженное артериальное давление с учащённым сердцебиением;

- нарушенное дыхание (одышка);

- кожные покровы холодные и влажные, мраморного или бледно - синюшного цвета.

Клиническая картина шока отличается в зависимости от тяжести воздействия внешних раздражителей. Для правильной оценки состояния человека, перенесшего шок, и оказание помощи при шоке, следует различать несколько степеней этого состояния:

1. Шок 1 степени. У человека сохраняется сознание, он контактен, хотя реакции слегка заторможены. Показатели пульса - 90-100 ударов, АД – 90/60 мм рт. ст;

2. Шок 2 степени. Реакции у человека также заторможены, но он в сознании, правильно отвечает на вопросы, говорит приглушенным голосом. Наблюдается учащенное поверхностное дыхание, частый пульс (140 ударов в минуту), давление артериальное снижено до 80/40 мм рт.ст. Прогноз при таком шоке серьезный, состояние требует неотложного проведения противошоковых мероприятий;

3. Шок 3 степени. У человека заторможенные реакции, он не чувствует боли и адинамичен. Речь замедленна, шопотом. Сознание может отсутствовать полностью. Кожные покровы бледные, с выраженным акроцианозом, покрыты потом. Пульс у пострадавшего едва заметный, прощупывается только на бедренной и сонной артерии (обычно 130-180 уд. / мин). Наблюдается поверхностное и частое дыхание. АД (ситолическое) - ниже 70 мм рт. ст.

4. Шок 4 степени - это терминальное состояние организма выражается часто в необратимых патологических изменениях – кислородном голодании (гипоксии) тканей, ацидозе, интоксикации. Состояние больного при такой форме шока крайне тяжелое и прогноз практически всегда неблагоприятный. У пострадавшего не прослушивается сердце, он без сознания и дышит поверхностно с всхлипами и судорогами. Отсутствует реакция на боль, зрачки расширены. При этом артериальное давление - может не определяться вообще. Пульс также малозаметный и ощущается только на главных артериях. Кожные покровы человека - серые, с характерным мраморным рисунком и пятнами, похожими на трупные, указывающие на общее снижение кровенаполнения.

Шоковое состояние классифицируют в зависимости от причин возникновения:

- сосудистый шок (септический, нейрогенный, анафилактический шок);

- гиповолемический (геморрагический шок);

- кардиогенний шок;

- болевой шок (ожоговый, травматический шок).

Сосудистый шок - это шок, вызванный снижением сосудистого тонуса. Его подвиды: септический, нейрогенный, анафилактический шок - это состояния с различным патогенезом. Септический шок возникает в результате заражения человека бактериальной инфекцией (сепсис, перитонит, гангренозный процесс). Нейрогенный шок чаще проявляется после травмы спинного мозга. Анафилактический шок - это тяжелая форма аллергической реакции, которая возникает в течение первых 2-25 мин. после попадания аллергена в организм.

Гиповолемический шок вызывается острым дефицитом циркулирующей крови. Возникает это шоковое состояние при обезвоживании, потери плазмы и потере крови - геморрагический шок.

Кардиогенный шок - крайне тяжелое состояние характеризующееся высокой смертностью и наступающее вследствие серьезного нарушения кровообращения. При кардиогенном шоке, из-за отсутствия подачи крови нарушается работа сердца, сосуды расширяются организм испытывает резкий недостаток кислорода. Поэтому человек, находящийся в состоянии кардиогенного шока теряет сознание и часто умирает.

Болевой шок, возникает при острой реакции на полученную травму (травматический шок) или ожог. Первая помощь при шоке, заключается в следующих мероприятиях:

1. Устранить причину шока, например, остановить кровотечение, освободить ущемлённые конечности, погасить горящую на пострадавшем одежду;

2. Проверить наличие посторонних предметов во рту и носу пострадавшего, при необходимости удалить их;

3. Проверить наличие дыхания, пульса, и при необходимости провести массаж сердца, искусственное дыхание;

4. Проследить, чтобы пострадавший лежал головой на бок, так он не захлебнется в случае рвоты, у него не западет язык;

5. Определить, находится ли пострадавший в сознании, и дать ему обезболивающее средство.

6. Ослабить одежду на поясе, груди, шее потерпевшего; 5. Диабетическая и гипогликемическая комы. Неотложная помощь. Понятие о реанимации, принципы и методы. Комы при сахарном диабете.

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором нарушается углеводный обмен, по причине абсолютной или относительной недостаточной выработки гормона инсулина бета - клетками островкового аппарата поджелудочной железы.

Основной симптом – это стойкое повышение уровня глюкозы в крови.

Болезнь возникает иногда после сильных нервных потрясений, после травмы головного мозга, инфекционных болезней. В возникновении сахарного диабета, безусловно, играет роль и наследственная предрасположенность, врожденная неполноценность островкового аппарата поджелудочной железы.

Глубокое нарушение обмена веществ с накоплением в крови токсических продуктов обмена жиров - кетоновых тел (ацетона) приводит к токсическому поражению центральной нервной системы - это диабетическая гипергликемическая кома.

Факторы, способствующие развитию диабетической комы: - несвоевременно выявленный сахарный диабет; - нарушение лечения сахарного диабета, недостаточное введение инсулина или резкая его отмена, - несоблюдение диеты, алкогольная и пищевая интоксикация. Развитие комы постепенное.

Периоды развития: 1. Предкома от 12 час, до нескольких суток: слабость, быстрая утомляемость, головная боль, сильная жажда, сухость во рту, тошнота, рвота. 2. В коме – глубокая потеря сознания, дыхание редкое, шумное, глубокое, выдыхаемом воздухе чувствуется запах ацетона, кожа сухая, зрачки узкие, АД понижено или нормальное, тахикардия. Уровень сахара достигает - 20-30 ммоль / л.

Неотложная помощь:

! Немедленно сделать подкожно или внутримышечно инъекцию инсулина 20-40 единиц вызвать скорую медицинскую помощь.

Гипогликемическая кома - состояние, обусловленное резким спадом уровня глюкозы в крови, уменьшением всасывания глюкозы тканями головного мозга. Развитие комы, как правило, связано: - с передозировкой инсулина при лечении сахарного диабета, - недостаточным приемом углеводов, - усиленной мышечной работой. Чаще кома развивается у больных с тяжелым течением инсулинозависимого сахарного диабета, сопровождающееся поражением печени, почек, когда значительно снижены запасы гликогена.

В процессе развития комы условно выделяют два периода: - период гипогликемического состояния ощущение внутреннего беспокойства, слабость, утомляемость, повышение потливости, бледность кожи, чувство голода, дрожание рук, ног, потеря чувствительности кончика языка, губ, подбородка дезориентация, агрессивность, немотивированные поступки; - период гипогликемической комы потеря сознания, судороги, тело покрыто потом, расширенные зрачки, АД понижено, стиснутые зубы, тахикардия. Уровень сахара снижается до 2 ммоль / л.

Дата добавления: 2014-01-07