Оценивая состояние человека, очень важно отличать гипогликемическое кому от гипергликемической

Неотложная помощь:

При негативных проявлениях в период гипогликемического состояния рекомендуют срочно выпить крепкого чая с достаточным количеством сахара, съесть конфету, кусочек белого хлеба, булки. Если состояние не улучшилось, употребление сладостей нужно повторить. Вызвать скорую медицинскую помощь.

Внимание! О признаках гипогликемии, возникающие после введения инсулина, человек должен быть проинформирован и готов употреблять сладости. Реанимация - это сочетание активных и своевременных мер по восстановлению жизненно важных функций организма. Задачей реанимации является изучение закономерностей умирания организма и восстановления его функций, профилактика терминальных состояний и разработка наиболее усовершенствованных методов оживления организма. Под термином «терминальное состояние» понимают последний этап жизни человека - тяжелую стадию шока, тяжелый коллапс, агонирующее (предсмертное) состояние и клиническую смерть -тот короткий период времени после прекращения кровообращения, в течение которого еще не развились необратимые изменения жизненно важных органов и, в первую очередь, коры головного мозга.

Оживление организма - сложный процесс, который требует скорости в проведении тех или иных мероприятий в зависимости от состояния больного и причин, которые привели к развитию терминального состояния.

Важно знать, что оживить пострадавшего можно не позднее чем через 5-7 минут после наступления клинической смерти, это связано с быстрой гибелью клеток коры головного мозга вследствие кислородного голодания. Основные принципы оживления больных в терминальных состояниях.

При оказании неотложной помощи больным в терминальных состояниях следует направить все свои усилия на стимуляцию затухающих функций организма. Существует несколько мероприятий, которые направлены на достижение вышеуказанных целей:

1. Массаж сердца. Используется в комплексе с ИВЛ (искусственной вентиляцией легких). Различают непрямой (закрытый) и прямой (открытый) массаж сердца. Эффективность массажа сердца определяется подъемом систолического АД до 70-80 мм.рт.ст.. Кроме того благоприятный исход этой процедуры может зависеть и от срока, когда начали делать массаж сердца.

2. Искусственная вентиляция легких. Проводить ИВЛ необходимо немедленно при появлении признаков кислородного голодания организма. Наиболее эффективна ИВЛ которая выполняется с помощью специальных аппаратов. При отсутствии их используются методы «рот в рот» или «рот в нос». Перед началом ИВЛ не6хидно проверить проходимость верхних дыхательных путей, а при наличии в них слизи или крови - отсосать их. ИВЛ проводится через маску. 3. Дефибрилляция сердца. Преимущественно используется электрическая дефибрилляция, когда фибрилляция, возникшая на фоне гипоксии устраняется с помощью одинарного электрического импульса.

Сердечно – легочная реанимация - оказание первой медицинской помощи (элементарная поддержка жизнедеятельности). Она проводится реаниматором (подготовленным человеком, не обязательно медицинским работником). После констатации клинической смерти (на что следует затрачивать не более 7 - 8 секунд) немедленно проводят подготовительные мероприятия: пострадавшего укладывают на спину на твердую основу, желательно с опущенной верхней частью туловища. Не задействованный в реанимации спаситель поднимает ноги пострадавшего на 50 - 60 см вверх для оттока от них крови и увеличение кровенаполнения сердца.

Первый этап реанимации - обеспечение проходимости дыхательных путей. Реаниматор осуществляет тройной приём (по П. Сафару):

а) открывает рот пострадавшему и пальцем, окутанным платком (марлевой салфеткой на зажиме) освобождает его от имеющихся инородных тел и жидкостей (рвотных масс, мокроты, водорослей, вставных челюстей, сгустков крови и др.),

б) запрокидывает голову максимально кзади, подложив под шею импровизированный валик. При этом у большинства пострадавших верхние дыхательные пути самостоятельно освобождаются от запавшего языка становясь проходными;

в) выводит нижнюю челюсть кпереди. Проходимость верхних дыхательных путей восстанавливается.

Второй этап реанимации - проведение искусственной вентиляции легких «рот в рот». Накрыв пострадавшему рот бинтом (носовым платком), реаниматор плотно обхватывает губами его рот и осуществляет форсированный выдох. Обязательное условие - отклонена кзади голова пострадавшего, его ноздри зажаты большим и указательным пальцами (чтобы воздух не возвращалось назад), объем выдоха для взрослых должен составлять 800 - 1000 мл. Во время вдувания воздуха реаниматор краем глаза следит за движениями грудной клетки пострадавшего. При правильном проведении вентиляции происходит ее бесшумная экскурсия. Совершив 3 - 5 выдохов, спасатель производит следующий этап реанимации.

Третий этап реанимации - закрытый массаж сердца. Находясь сбоку от пострадавшего, реаниматор кладет кисть одной руки на нижнюю треть грудины, строго посередине, так, чтобы пальцы были чуть приподняты и размещались параллельно ребер. Сверху он накладывает кисть другой руки и, ритмично нажимая, смещает грудину в сагиттальном направлении на глубину 3 - 5 см. Частота нажатий - 60 в минуту. Обязательное условие: при нажатии, пальцы кисти следует поднять вверх для предотвращения перелома ребер, руки выпрямить в локтевых суставах. Массаж сердца, таким образом, осуществляется массой туловища реаниматора. В дальнейшем он проводит поочередно вдувания воздуха и нажатия на грудину в соотношении 1: 4.

Признаки правильного проведения реанимационных мероприятий: сужение зрачков, нормализация окраски кожи, ощущения пальцами артериальной пульсации, синхронной с массажем, иногда также определяется артериальное давление. В некоторых случаях может возобновиться сердечная деятельность.

Домашнее задание: Перша медична допомога. Петриченко Т.В. — К.: Медицина, 2007. с.160-162

Самостоятельная работа: 1. Перша долікарська допомога при електротравмі, ураженні блискавкою їх клінічні ознаки. 2. Перша долікарська допомога при утопленні, повішенні їх клінічні ознаки.

Дата добавления: 2014-01-07