Тема: Диагностика индивидуального здоровья. Основы здорового образа жизни. Физиологические основы формирования здорового образа жизни

Лекция 4

Обобщенные (качественные) характеристики.

Наряду с характеристиками, имеющими достаточно точную количественную меру, при анализе техники выполнения физических упражнений часто прибегают к не впол­не строгим, но полезным, качественным характеристикам.

При выполнении двигательного действия качественные характеристики отража­ют не один какой-либо признак, а их комплекс. Они придают движению определен­ное своеобразие, более яркую внешнюю выразительность.

Совокупность черт, обуславливающих такое своеобразие внешних форм движе­ний, определяет их характер: плавность, волнообразность, пружинность или, на­оборот, угловатость, жесткость, напряженность; мягкость и легкость или же резкость, тяжеловесность; энергичность или вялость; экономичность или неэкономичность, эластичность или неэла-стичность и т.д.

Эти качественные характеристики техники обычно оцениваются по их внешним проявлениям и могут контролироваться в той или иной мере без применения слож­ных инструментальных методов.

Вопросы:

- понятие о донозологической, нозологической диагностике, диагностике уровня здоровья по прямым показателям (антропометрические данные, морфофункциональные показатели, резистентность организма, оценка энергопотенциала и т.д.);

- физиологические основы здорового образа жизни;

- адаптационные возможности человека;

- понятие биоритмологии, биоритмы и здоровье;

- образ жизни – главный фактор здоровья индивида (качество, уклад и стиль жизни);

- понятие «здоровый образ жизни», его составляющие.

Современная медицина располагает неисчислимыми возможностями диагностики и лечения самых сложных заболеваний. Уникальная аппаратура для ядерно-магнитного резонанса и эхографии позволяет на клеточно-молекулярном уровне исследовать живой организм и выявлять нарушения в микроструктуре тканей и органов. Создано огромное число фармакологических средств, эффективно действующих как на организм в целом, так и избирательно на отдельные системы и органы. Фантастические успехи хирургии и трансплантологии открывают путь к замене почти любого больного органа. И, несмотря на все это современная медицина зашла в тупик, из которого невозможно выбраться, идя традиционным путем.

Следует указать минимум на три тупиковые ситуации в современной медицине. Во-первых, это невозможность помочь всем больным по чисто экономическим причинам (высокая стоимость диагностических процедур, лекарств и операций). Поэтому самыми передовыми достижениями медицины может пользоваться только очень ограниченный круг людей. Во-вторых, медицина может помочь человеку только выжить (и то, лишь на определенный ограниченный срок). Но, она в принципе не способна вернуть людям утерянное здоровье, понимая его как способность продолжать в полном объеме свою производственную и социальную деятельность и личную жизнь. В-третьих, медицина, несмотря на формальное провозглашение принципов и задач профилактики заболеваний, реально имеет дело только с уже заболевшими людьми, нуждающимися в медицинской помощи. Это означает, что она не умеет прогнозировать и предупреждать заболевания, а лишь пассивно ожидает пока здоровый человек не превратиться в пациента, требующего внимания медицины.

Ускорение технического прогресса, прогрессирующее загрязнение окружающей среды, значительный рост стрессогенности современного образа жизни увеличивает риск развития заболеваний и делает каждого потенциальным "пациентом" медицинских учреждений (или целителей). Это ставит во главу проблемы здоровья ее прогностический аспект - необходимость предсказания индивидуальной траектории движения от здоровья к болезни. Следует иметь в виду, что развитие болезни является неотвратимым событием в жизни каждого человека, так же как и смерть. Избежать этого невозможно, но все заинтересованы в том, чтобы отсрочить эти события, "отложить" их на как можно более дальний срок.

За выполнение этой задачи взялась специальная наука - профилактическая медицина. Положение о том, что предупредить болезнь легче, чем ее лечить, в свое время послужило основанием для развертывания целой сети профилактических медицинских учреждений. Эти учреждения-диспансеры были организованы по нозологическому принципу ("нозос"- по-гречески болезнь). Нозологическая диагностика – амбулаторная или клиническая диагностика. (Были созданы кардиологические, туберкулезные, кожно-венерологические и другие диспансеры, которые взяли на учет всех лиц с признаками тех или иных заболеваний и пытались лечить их на ранних стадиях болезни. В 20-е и 80-е годы в СССР была провозглашена всеобщая диспансеризация населения, цель которой состояла в том, чтобы выявить всех потенциальных больных, особенно с начальными формами заболеваний и провести их превентивное лечение. Но первые же шаги всеобщей диспансеризации показали невыполнимость этой задачи, поскольку " больными" оказалось не менее 80-90% всех обследованных людей. Это означало необходимость огромных затрат на лечение и значительного увеличения числа больничных коек).

Учение о здоровье и болезни, несмотря на свою тысячелетнюю историю, до настоящего времени все еще не сформировалось как единая научная дисциплина. Более или менее законченными контурами характеризуется учение о болезни - нозология. Это объясняется тем, что за последние 100 лет основные усилия медиков, физиологов и биологов были направлены на изучение различных болезней: в начале века - инфекционных, а в последние десятилетия - так называемых "болезней цивилизации" (сердечно-сосудистые заболевания, психические болезни, СПИД). В итоге мы несравненно больше знаем о болезни, чем о здоровье. Это касается и врачей и населения. Врачей в институте учат диагностике и лечению заболеваний и развивают все более узкую специализацию по органам и системам организма. Санитарное просвещение и средства массовой информации широко пропагандируют средства и методы, направленные на предупреждение и лечение определенных болезней. Сложилось так, что в центре внимания и отдельного человека и общества находится болезнь. На нее ориентированы и дети, и взрослые, и студенты, и пенсионеры.

Поэтому в качестве одного из важнейших критериев здоровья рассматривается риск заболевания. Понятие риска как вероятностной категории, может быть применено к любому событию, в том числе к болезни. Ясно, что чем менее здоров человек, тем выше риск заболевания. Из этого вытекает, что степень риска болезни зависит от сопротивляемости организма болезнетворным влияниям, от его устойчивости при воздействии разнообразных стрессорных факторов, от запаса жизненных сил (функциональных резервов организма). Все эти свойства определяют способность организма приспосабливаться (адаптироваться) к изменениям условий окружающей среды. Так называемые "адаптационные возможности организма" могут рассматриваться как мера здоровья, как мера защиты от болезни.

Выход из сложившегося тупика подсказала "донозологическая диагностика" - новое научное направление, получившее развитие в конце 70-х - начале 80-х годов (Казначеев, Баевский,1979). Донозологическая диагностика – распознавание состояний организма, пограничных между нормой и патологией, характеризующихся нарушением равновесия между организмом и средой.

Было разработано учение о донозологических состояниях, пограничных между здоровьем и болезнью. Были созданы методы и приборы для оценки и измерения донозологических состояний (Казначеев В.П., Баевский Р.М., Берсенева А.П., 1980). Было показано, что большинство из так называемых "больных" на самом деле находятся в состояниях между здоровьем и болезнью. Они не нуждаются в дорогостоящих обследованиях и лекарствах и задача состоит не в том, чтобы их лечить, а в том, чтобы сохранить и укрепить здоровье.

В настоящее время идет активное формирование науки о здоровье валеологии. Донозологическая диагностика является частью валеологии. Она обеспечивает оценку уровня здоровья при различных функциональных состояниях и разрабатывает системы динамического контроля за состоянием здоровья.

Переориентация методологии в медицине на профилактику заболеваний и дополнение клинического статуса оценкой донозологических состояний, выявление функциональных градаций здоровья определяют стремительное развитие исследований по разработке методологии количественной оценки здоровья.

Следует подчеркнуть, что в принципе даже самый совершенный метод оценки состояния человека обладает своими ограничениями, не может использоваться как единственный и требует для повышения надежности данных сопутствующих исследований, не просто дополняющих полученные результаты, но и обеспечивающих комплексную, интегральную оценку. Поэтому выбор методов оценки и мониторинга функционального состояния организма приобретает особое значение. Среди аппартно-программных комплексов, представленных на отечественном рынке средств для донозологической диагностики можно выделить средства, основанные на концепциях восточной медицины и соответствующих методах измерений состояния биологически активных точек или пульсовой диагностике (Медискрин, Диакомс, Амсат, РУНО, Импульс), а также средства, основанные на концепциях западной медицины и соответствующих методах измерения функциональных резервов организма (Поли-Спектр, Динамика-100, КОНАН, Истоки здоровья и др.). Средства первого типа методически в соответствии с холистической концепцией восточной медицины ориентированы на диагностику состояния Организма в целом, без разделения на уровни донозологической и детальной нозологической диагностики. Главным плюсом средств второго типа является то, что для измерений отдельных показателей функционирования организма в них используются достаточно технологичные методы, обеспечивающие приемлемую достоверность измерений. Минусом этих средств является в ряде случаев недостаточно глубокая физиологическая интерпретация измеренных параметров, недостаточная обоснованность перехода от множества частных параметров к характеристике состояния организма в целом. Однако этот минус уменьшается по мере развития соответствующих знаний и методов. При сравнительном анализе отдельных средств второго типа необходимо учитывать концептуальную целостность и полноту, доказательность, сбалансированность по функционально-стоимостным параметрам для применения в конкретной нише. (Большинство достаточно широко представленных на рынке диагностических средств второго типа (например, Поли-Спектр, Динамика-100, КОНАН-м) используют косвенные методы определения функциональных резервов и в значительной степени ориентированы на выявление некоторых видов нозологии. Этим, видимо, обусловлен и состав диагностических тестов, явно недостаточный для полноценного разностороннего исследования функциональных резервов здоровья и факторов, влияющих на здоровье, что, свою очередь, ограничивает возможности врача по коррекции индивидуального здоровья пациента.) Примером концептуально целостного и подхода является комплекс «Истоки здоровья» (г.Рязань), включающий наряду с общепринятым тестом вариационной пульсометрии диагностику функциональных резервов здоровья по прямым показателям (тесты физических возможностей по Апанасенко, зрительно моторной реакции по Лоскутовой, тест максимальной работоспособности (по Карпману), а также средства исследования факторов окружения, влияющих в здоровье (режим труда и отдыха, питания уровень психологической устойчивости к условиям жизнедеятельности, метеозависимость). Применение комплекса для оценки функциональных резервов здоровья пациента до и после реабилитации позволяет, с одной стороны, надежно оценить эффективность реабилитации, а с другой стороны - оценивать эффективность отдельных медицинских методов реабилитации по прямому критерию (качеству жизни, обусловленному здоровьем) в соответствии с принципами доказательной медицины. Для оценки функционального состояния, резервных и адаптационных возможностей используется комплексное тестирование, включающее: методику математического анализа сердечного ритма (по Баевскому); тест с дозированной физической нагрузкой (по Апанасенко, Гарвардский стептест, PWC-170); оценку зрительно-моторной реакции (по Лоскутовой) и психоэмоционального статуса (по Люшеру, САН; ситуативной тревожности по Спилбергеру). Интерпретация результатов тестирования осуществляется с учетом пола, возраста, роста, веса, параметров артериального давления, кистевой динамометрии, величины жизненной ёмкости легких и объема форсированного выдоха. Это позволяет оценить влияние на здоровье обследуемого климата региона проживания, метеофакторов, продолжительности сна, вредных привычек, уровня физической активности, степени психоэмоционального окружения и т.д. Кроме того, проводится анализ традиционного питания в сопоставлении с индивидуальной нормой по основным нутриентам: энергопотреблению, белкам, жирам, углеводам, сахару, клетчатке, витаминам, минералам и микроэлементам. Комплекс позволяет не только проводить отдельные обследования, но и отслеживать изменение функциональных резервов во времени, тем самым, создавая возможность мониторинга уровня здоровья.

Дата добавления: 2014-01-07