Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Противосудорожная терапия




Интенсивная терапия тяжелой преэклампсии

Алгоритм помощи (ABCD) при тяжелой преэклампсии. Первоначальная оценка

А – airway - дыхательные пути (обычно проблем нет);

В – breathing – дыхание: повышение частоты дыхания может быть ранним признаком отека легких; аускультация грудной клетки для исключения отека легких;

C – circulation – кровообращение: положение на левом боку; определение АД, пульса, сатурации (при возможности) – (затем не менее 4-х раз в сутки); катетеризация периферической вены, как минимум 18G; при невозможности постановки периферического катетера – катетеризация центральной вены (подключичной или бедренной);

Анализ крови: тромбоциты (<100 Х 109/л); мочевая кислота; креатинин; АЛТ и АСТ; свертываемость, группа крови;

Катетеризация мочевого пузыря, анализ на содержания белка в моче (белок в суточной моче;

Контроль диуреза; контроль выпитой жидкости;

D – disability – расстройства сознания;

Спросить о наличии головной боли, нечеткого зрение или судорог; определение рефлексов (прежде всего коленных). Тщательная регистрация жизненных показателей – ведение карты интенсивного наблюдения.

Мониторинг состояния плода:

При поступлении:

-Кардиотокограмма продолжительно, до стабилизации АД (далее ежедневно или чаще по показаниям);

-УЗИ: фетометрия, амниотический индекс, плацентометрия (далее 1 раз в неделю);

-Допплерометрия в пупочных артериях (дополнительно по показаниям);

 

- Лечение должно проводиться одновременно акушером-гинекологом и анесте-зиологом-реаниматологом, лучше в специализированном отделении интенсивной терапии.

 

-Противосудорожная;

- Антигипертензивная;

-Инфузионная

-Трансфузионная - в особых случаях, по заключению консилиума.

Родоразрешение является единственным единственным эффективным методом лечения преэклампсии. Цели лечения преэклампсии:

- Предотвращение судорог (прогрессирование патологии до эклампсии);

-Контроль артериального давления (АД). Целью является стабилизация АД между САД = 140-150 мм рт. ст. и ДАД = 90-105 мм рт. ст.;

-Тщательный мониторинг состояния беременной и плода и профилактика ослож-нений.

MgSO4 - препарат выбора для профилактики судорог;

Противосудорожная терапия показана при тяжелой преэклампсии;

-Режим дозирования MgSO4 - только внутривенно, желательно с использованием помпы: Нагрузочная доза – 4-6 г сухого вещества (возможная схема – 20 мл 25% р-ра – 5 г сухого вещества) в течение 5-10 минут; Поддерживающая доза – 1-2 г сухого вещества в час.

Симптомы передозировки MgSO4:

-Артериальная гипотония, аритмия;

-Покраснение лица;

-Тошнота, рвота;

-Дремота, невнятная речь, двоение в глазах;

-Угнетение дыхания - ЧДД < 16 в минуту;

- Снижение или исчезновение коленного рефлекса;

- Олигурия < менее 30 мл/ч




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 374; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.