Сущность и симптоматика посттравматического стрессового расстройства у ветеранов боевых действий

По мнению W.E.Kelly (Келли) (1985), самой распространенной и, вместе с тем, самой страшной по своим последствиям травмой при стрессе у вьетнамских ветеранов является неверие в то, что остальные (преимущественно – невоевавшие) люди способны испытывать к ним чувство симпатии.

Современные описания (диагностические критерии) ПТСР изложены в (1994) DSM-IV (1994) [Справочник американской психиатрическая ассоциации, 1994], (адаптированный вариант подготовлен Колчевым А.И.) включают в себя несколько признаков (критериальных групп).

Признаки ПТСР:

Критерий А:

- наличие характерных симптомов, связанных с действием как правило значительного по силе стрессорного фактора, сочетающегося с субъективными переживаниями обстоятельств происшествия (фиксация на обстоятельствах травмы);

- наличие реальной или субъективно осознаваемой угрозы жизни;

- наличие серьезной психической травмы;

- наблюдение за событием, связанным со смертельным исходом, травмой, получением увечья другими людьми;

- получение информации о внезапной или насильственной смерти члена семьи или другого близкого человека;

- наличие факта пережитого горя, травмированности членом семьи или близким человеком;

- получение информации о собственной причастности к смерти другого человека.

Критерий А2:

Отношение личности к событию должно носить черты сильных переживаний, сопровождаться чувством страха, неспособностью принять верное решение (у детей причастность к событию должна сопровождаться появлением беспорядочного, хаотичного поведения или наличием навязчивых явлений).

Критерий В: Наличие характерных симптомов, являющихся следствием дистрессирующих воспоминаний обстоятельств травмы.

Критерий В1: Наиболее часто возникают устойчивые дистрессирующие воспоминания события или явления.

Критерий В2: Повторяющиеся болезненные видения, в ходе которых реконструируются факты происшествия.

Критерий В3: Состояния с явлениями нарушения ориентировки, продолжающиеся от нескольких секунд до нескольких часов и даже суток, в ходе которых человек вновь становится участников травматического события, переживает его вновь.

Критерий В4: развитие состояния психоэмоционального напряжения в момент возникновения обстоятельств, оживляющих травматический эпизод.

Критерий В5: развитие состояния острого стресса в момент возникновения обстоятельств, оживляющих травматический эпизод.

Человек обычно делает усилие с целью подавления травматического эпизода. В ряде случаев наблюдается амнезия на события и явления, связанные с травматическим воздействием. При этом имеет место явление сниженного реагирования на сенсорные раздражители, что можно трактовать как «психическую анестезию». Параллельно с этим может наблюдаться снижение интереса к ранее любимым занятиям, стремление к психологической изоляции, снижение способности испытывать эмоции, в особенности связанные с сексуальными аспектами. В ряде случаев человек может испытывать чувство «неприглядного будущего».

Критерий С: Блокирование воспоминаний, связанных с травмой и наличие явлений сенсорной гипестезии. Психическая гипестезия обычно обусловлена повышением сенсорного порога соответствующих анализаторов и выражается в притуплении, ослаблении восприятия.

Дата добавления: 2014-01-07