Создание начального суперадаптивного (адаптивного) слоя. Применение адгезивной системы

Применение адгезивной системы.

Наложение прокладки.

Медикаментозная обработка и высушивание кариозной полости.

Изоляция зуба от слюны.

Препарирование кариозной полости.

Планирование построения реставрации и выбор оттенка пломбировочного материала.

Очищение поверхности зуба.

Этапы наложения пломбы с использованием техники слоеной реставрации

Техника слоеной реставрации

Рекомендации пациенту.

Флюоризация участков эмали, прилежащих к пломбе.

Окончательная обработка пломбы.

Внесение в полость и отверждение композитного материала.

11. «Ребондинг» («постбондинг»),

14. Контрольный осмотр пациента, оценка качества пломбирования проводятся через 2-3 суток после лечения.

При пломбировании зубов методом модифицированной сандвич-техники с применением «классических» или водоотверждаемых СИЦи пломбированием в одно посещение‚ после препарирования полости сначала необходимо протравить эмаль и дентин, а затем внести стеклоиономерный цемент, и на него сразу же можно наносить адгезив, избежав, таким образом, протравливания, промывания водой и высушивания поверхности «несозревшего» стеклоиономера.

При пломбировании кариозных полостей V класса по Блэку несколько реже применяется техника слоеной реставрации, которая предусматривает комбинированное применение при наложении пломбы адгезивных систем V или VI поколения, «традиционных», жидких и конденсируемых композитов. При этом материалы сочетаются таким образом, чтобы максимально использовать их положительные свойства и свести к минимуму отрицательные.

Применение техники слоеной реставрации весьма эффективно при эстетической реставрации фронтальных зубов.

Пломбирование техникой слоеной реставрации проводится в соответствии с правилами и принципами адгезивной техники. Отличия имеются лишь на этапе наложения пломбировочного материала.

При среднем кариесе вслучае применения адгезивных систем V или VI поколения изолирующая прокладка не накладывается. При глубоком кариесе на участок, ближайший к пульпе зуба, наносится минимальное количество кальцийсалицилатного цемента (например, «Саlсimоl», VОСО) и покрывается изолирующим материалом, лучше – гибридным стеклоиономерным цементом (например, «Vitrebond», 3М ЕSРЕ). Изолирующая прокладка накладывается только на дно, без перехода на стенки.

Методика и особенности применения адгезивной системы – в соответствии с инструкцией фирмы-производителя.

На данном этапе все стенки полости покрывают тонким слоем жидкого композита, особое внимание при этом уделяя «проблемным» участкам: углам, неровностям рельефа и т.д. Композит наносится на дентин и на эмаль до краев полости и распределяется по стенкам тонким штопфером или стоматологическим зондом. Оптимальная толщина этого слоя – 0,3-0,5 мм. Затем производят фотополимеризацию композита. Направленная полимеризация в данном случае не требуется, т.к. жидкий композит за счет малой толщины слоя и высокой эластичности способен самостоятельно компенсировать полимеризационную усадку.

Благодаря своим свойствам жидкий композит легко заполняет все микрошероховатости, углы и неровности, обеспечивая идеальное краевое прилегание пломбы. Кроме того, он создает под пломбой эластичную «подушку», компенсирующую напряжения, возникающие за счет полимеризационной усадки последующих слоев реставрационного материала, а также при действии окклюзионных нагрузок в процессе функционирования реставрации.

Дата добавления: 2014-01-07