Выбор пломбировочного материала

Особенности пломбирования (восстановления) полостей

Рекомендации пациенту.

Покрытие поверхности пломбы нанонаполненным или микрогибридным композитом.

Пломбирование полости конденсируемым композитом.

Проводится послойное заполнение полости конденсируемым композитом горизонтальными слоями толщиной около 2 мм. Каждый слой полимеризуется отдельно. Благодаря низкой полимеризационной усадке материала и наличию под ним эластичного суперадаптивого слоя жидкого композита, направленную полимеризацию при пломбировании применятьнеобязательно, поэтому используются металлические матрицы и деревянные клинья.

Оставшиеся 1 – 1,5 мм заполняются универсальным нанонаполненным или микрогибридным композитом. Возможно также использование микрофильного композита. Поверхность пломбы моделируется в соответствии с рельефом окклюзионной поверхности. Материал отверждается светом активирующей лампы. В данном случае проведения направленной полимеризации из-за тонкого слоя материала также нетребуется.

Этот слой придает пломбе гладкость и эстетичность.

11. Окончательная обработка пломбы, возможно проведение «постбондинга».

12. Флюоризация участков эмали, прилежащих к пломбе проводится по показаниям.

14. Контрольный осмотр пациента, оценка качества пломбирования проводятся через 2-3 суток после лечения.

II класса.

Значительные окклюзионные нагрузки на пломбу при жевании требуют особой ответственности при выборе пломбировочного материала при пломбировании кариозных полостей II класса.

Выбор пломбировочного материала определяется глубиной локализации кариозных полостей:

ð Полости небольшого размера, которые не распространяются на окклюзионную поверхность.

4 силикофосфатные цементы;

4 СИЦ химического отверждения реставрационные;

4 СИЦ светоотвержденные реставрационные;

4 компомеры;

4 композиционные материалы повышенной текучести.

ð Полости значительного размера, распространяющиеся на грани и окклюзионную поверхность.

4 амальгамы;

4 композиционные материалы химического отверждения и светоотверждаемые, гибридные, микрогибридные, нанокомпозиты обычной консистенции и пакуемые;

4 ормокеры;

4 вкладки, накладки из композиционных материалов, керамики, сплавов металлов;

4 полимерные пломбировочные материалы.

Этапы пломбирования кариозных полостей 2 класса имеют некоторые особенности:

1) изоляция зуба от слюны, оптимально применение коффердама;

2) антисептическая обработка кариозной полости;

3) высушивание кариозной полости;

4) Наложение изолирующей прокладки (лечебной – только на основную полость).

Изолирующая прокладка:

ð должна повторять элементы основной и дополнительной полостей на всем протяжении;

ð защищать дентин и пульпу от раздражающего действия пломбировочного материала, т.е. покрывать всю поверхность дентина;

ð не должна занимать значительные объемы полости и нарушать ее форму;

ð доходить до эмалево-дентинного соединения.

Цементы (фосфатные, СИЦ) для прокладки готовят менее плотной консистенции (но не жидкий), чем для пломбы, т.к. прокладка должна обеспечить надежное прилегание к стенкам полости и соединения с пломбировочным материалом.

Особенно тщательно прокладку накладывают в пришеечной области основной полости.

Во избежание указанных осложнений рекомендуется прокладку накладывать тщательно, небольшими порциями на дно и стенки полости (не нарушая форму полости).

6) Подбор и фиксация матрицы.

Назначение матриц:

ð создание контактного пункта анатомической формы зуба;

ð обеспечение плотного прилегания материала к тканям зуба;

ð предотвращение раздражения десневого сосочка, т.е. предотвращает нависание пломбы и попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток;

ð создание отсутствующей стенки;

ð увеличить срок службы сохранности пломбы;

ð способствует удержанию материала в полости во время его конденсации;

ð создать гладкую гомогенную поверхность пломбы;

ð защищать полость во время работы от увлажнения ротовой жидкостью, если матрица плотно затянута вокруг шейки зуба матрицедержателем – предохраняет полость от попадания крови и десневой жидкости;

ð улучшает адаптацию матрицы в области десневой стенки;

ð при устранении дефектов II, III, IV классов;

ð обеспечивает создание правильного контура контактной поверхности.

Матрицы должны удовлетворять следующие требования:

ð выдерживать давление при внесении пломбировочного материала;

ð после накладывания на зуб иметь коническую форму, т.е. пришеечный диаметр матрицы должен быть меньше окклюзионного;

ð располагаться таким образом, чтобы можно было воссоздать точку контакта со смежным зубом;

ð наилучшая толщина стальной матрицы – 0,015 дюйма.

Виды матриц:

ð кольцевые;

ð матрицы металлические с перфорациями и без перфораций;

ð полукольцевые, целлулоидные:

4 с металлическим зажимом;

4 со склеивающимися концами.

ð ленточные;

ð колпачковые, полуколпачковые;

ð контурированные металлические полоски;

ð секционная матричная система:

4 секционные матрицы;

4 удерживающие кольца;

4 специальные щипцы.

Матрицы фиксируются с помощью матрицедержателей.

Матрицедержатели – различной конструкции: - (по Айвори; по Тоффелемайру и ротанционные).

При плотном контакте рядом стоящих зубов, препятствующем прохождению в межзубное пространство матрицы, используют сепораторы или расширители.

Перед наложением матрицы зуб необходимо очистить от мягкого и твердого зубного налета.

Дата добавления: 2014-01-07