Правила наложения матрицы

1. Ширина плостины должна быть на 1 мм выше высоты пломбируемого зуба.

2. Предварительно пластинку (полоску) нужно кольцеобразно обогнуть вокруг зуба с последующим укреплением клиньями у шейки.

3. Край пластики должен находится между сосочками и придесневым краем полости, плотно прикрывая его.

4. Если край полости распространяется под десну, пластинка должна быть шире.

5. Определив величину поддесневой полости, на одной стороне пластинки вырезают выступ подобной формы, но превышают на 1 мм ее размеры.

6. Лучше использовать еще готовые матрицы с выспупом и анатомически сформированные.

7. Матрицу вводят через межзубной промежуток осторожно, без сильного нажима в десневую бороздку, плотно прижимая к шейке зуба с помощью заранее заготовленных средств (клинья, шарики).

8. ЗНАЙ!!! Плотность охвата шейки зуба матрицей или пластинкой, т.е. плотность их прилегания к краям полости обязательно проверяется со стороны полости зондом и визуально.

9. При наличии вросшего десневого сосочка, он перед наложением матрицы коагулировается.

10. Если металлическая матрица слишком широкая и выступает над уровнем жевательной поверхности, что мешает пломбированию, то избыток ее срезают ножницами в полости рта.

ЗНАЙ!!!

M Обязательным условием качественного пломбирования полости II класса является пришеечная адаптация матрицы с помощью межзубного клина.

M Пластмассовые клинья не обеспечивают необходимое изолирование зубов, ухудшая апроксимальный контакт, поэтому лучшее применение деревянные клинья.

В полости рта деревянный клин под действием влаги набухает, разделяя смежные зубы на толщину матричной полоски (эффект «расклинивания»), и после снятия матрицы образуется надлежащий контакт.

Клин смачивается водой из шприца после его постановки или смачивают предварительно в воде перед введением в межзубной промежуток. Для введения и снятия межзубных клиньев использовать необходимо щипцы – пинцет специальной формы.

При необходимости используют ретракционные нити, светопроводящие и отжимающие десну клинья.

ПОМНИ!!! Матрицу, пластинку – перед введением в зубной промежуток обработать: гидросилом.

7) Замешивание (приготовление) и внесение пломбировочной массы в полость – пломбирование.

ЗНАЙ!!! Первые порции материала вводят, начиная со дна, тщательно уплотняя, притирая или конденсируя (в зависимости от типа применяемого материала).

ПОМНИ!!!

M Нельзя допускать ни малейшего сдвига матрицы.

M При смещении матрицы пломбировочный материал попадает в межзубной промежуток, нарушается краевое прилегание.

M Оставление пустот, щелей и зазоров между пломбой и стенкой полости является недопустимым дефектом пломбирования.

M Обязательное условие успешной работы – визуальный контроль за расположением матрицы и состоянием пломбируемой полости.

8) Конденсация пломбировочного материала и моделирование поверхности пломбы.

На время моделирования пломбы проверить наличие контактного пункта между зубами.

ЗНАЙ!!! Пломбируя амальгамой, полимерами, цементами при наличии промежутка между зубами, образовавшихся после удаления матрицы, легким надавливанием на пломбу с жевательной поверхности, смещают ее, создавая контактный пункт.

Контактный пункт (точечный и плоскостной) создают в пределах средней трети боковой поверхности коронки при помощи плотного ватного шарика, штопфера, гладилки.

Нельзя допускать смещения пломбы из десны (гладилкой можно пройти между зубами, не нарушая форму пломбы).

Во время моделирования жевательной поверхности зуба – необходимо восстановить его анатомическую форму, при этом направление движения пломбировочного инструмента-от центра пломбы к краям (зубу).

Для правильного моделирования контактной поверхности зуба необходимо обратить внимание на следующие элементы:

Ø отверстие треугольной формы между зубами в придесневой области, которое в норме заполнено десневым сосочком;

Ø собственно контактный пункт, локализующийся в области экватора;

Ø контактный скат краевого гребня зуба.

9) Удаление матрицы из межзубного промежутка.

Правила извлечения матрицы:

ð извлекают матрицу после полного схватывания материала (композиты);

ð матрицу извлекают осторожно в язычно-шейном направлении и в сторону соседнего зуба;

ð амальгамы долго сохраняют пластичность, поэтому матрицу извлекают очень медленно в язычно-шейном направлении.

ð

10)СОЗДАНИЕ КОНТАКТНОГО ПУНКТА.

Давлением круглой головкой штопфера на пломбу (пломбировочный материал вносится с избытком.) по направлению к соседнему зубу.

11)ИЗОЛЯЦИЯ ПЛОМБЫ ОТ РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ.

(по показаниям и в зависимости от вида пломбировочного материала.)

-лаки.

-средства для изоляции пломб.

12.ШЛИФОВАНИЕ И ПОЛИРОВАНИЕ.

13.РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТУ.

Значительные трудности представляет пломбирование смежных полостей у десневого края или при распространении кариозной полости под десну. Изолирующие прокладки в обе полости накладывают при первом посещении больным стоматологического кабинета; пломбируют кариозные полости раздельно: одну полость пломбируют постоянной пломбой, другую — временной.

Во второе посещение больного временную пломбу заменяют на постоянную и восстанавливают контактный пункт

Смежные кариозные полости, распространившиеся под десну, при воспалении межзубного сосочка препарируют одновременно и лечат папиллит. В последующем в обе полости накладывают временные пломбы, но чтобы они не травмировали межзубный сосочек. Через 2—3 суток, когда воспаление исчезает, временные пломбы заменяют постоянными, восстановив контактный пункт. Если для пломбирования кариозных полостей 2 класса применяют быстротвердеющие пломбировочные материалы, матрицу необходимо удалить из межзубного промежутка до твердения материала, поскольку после отверждения материала создать контактный пункт невозможно.

Этапы реставрации II класса светоотверждаемыми

Дата добавления: 2014-01-07