Методика наложения матрицы

Назначение матрицы: 1. Восстановление отсутствующей контактной стенки:

2. Обеспечение условий для конденсации пломбировочного материала;

3. Восстановление контактной зоны.

Правильным формированием контактной поверхности зуба предупреждается образование нависающего края пломбы и воспаление сосочка. Для этой цели применяются металлические и целлулоидные полоски и матрицы различной формы; тонкие и эластичные, ровные и анатомически сформированные, с выступом и без него, для задних и передних зубов, для контактных, вестибулярных и пришеечных поверхностей, для режущего края, угловые и полные колпачки; а также матрицедержатели различной конструкции.

При пломбировании наддесневой полости в аппроксимальной области можно использовать пластинку ширина которой на 1-2 мм больше высоты пломбируемого зуба. Её нужно кольцеобразно обвести вокруг зуба с последующим укреплением клиньями у шейки. Край пластинки должен находиться между сосочком и придесневым краем полости, плотно прикрывая её. Если край полости распространяется под десну, пластинка должна быть шире. Определив величину поддесневой полости, на одной стороне пластинки вырезают выступ подобной её формы, но превышающей на 1 мм её размеры. Лучше конечно использовать уже готовые матрицы с выступом и анатомически сформированные. Затем матрица через межзубный промежуток осторожно, без сильного нажима опускается в десневую бороздку и плотно прижимается к шейке зуба с помощью заранее заготовленных средств (клинья, шарики). При этом десневой сосочек оттесняется в сторону здорового зуба. Перед закреплением матрицы в придесневой части она предварительно прижимается к пломбируемому зубу с помощью матрицедержателя или другим способом, при этом важно не потерять контакт с соседним зубом. Плотность охвата шейки зуба матрицей или пластинкой, т.е. плотность их прилегания к краям полости обязательно проверяется со стороны полости зондом и визуально. При наличии вросшего десневого сосочка он перед наложением матрицы коагулируется.

Приступая к пломбированию, следует первые порции материала вводить, начиная со дна, тщательно их уплотняя, притирая или конденсируя (в зависимости от типа применяемого материала), при этом нельзя допускать ни малейшего сдвига матрицы. При смещении матрицы возможно попадание пломбировочного материала в межзубный промежуток, нарушение краевого прилегания. Оставление пустот, щелей и зазоров между пломбой и стенкой полости также являются недопустимым дефектом пломбирования.

При применении композитов, цементов матрицу извлекают после полного схватывания материала. Необходимо следить за тем, чтобы до затвердевания пломбы на Неё не попадала слюна, кровь, десневая жидкость. Матрицу извлекают, соблюдая крайнюю осторожность, в язычно-щёчном направлении и в сторону соседнего зуба. Особенно это касается амальгамы, которая долго сохраняет пластичность.

Применение межзубных клиньев, которые кроме фиксации матрицы выполняют еще и функцию сепарации зубов, предупреждает образование промежутка, равного толщине матрицы, после ее извлечения (т.е. после удаления клина зубы сдвигаются).

При пломбировании с применением матрицы, если не нарушено ее прилегание по краю полости, пломбировочный материал обычно не выступает за пределы края и в межзубный промежуток. Тем не менее, требуется тщательное обследование межзубного промежутка после пломбирования и своевременное удаление избыточного материала. Нависающие края пломбы приводят к повреждению десневого сосочка и межальвеолярной перегородки. Хорошо выявляется правильность наложения апроксимальных пломб на рентгенограмме. С целью проверки придесневой части пломбы применяют и зубную нить. которую подводят под десневой сосочек, одновременно очищая межзубное пространство и проверяя нависание пломбы. Иногда допускается применение зонда и тонких апроксимальных гладилок.

При наличии естественных широких промежутков между зубами (тремы. диастема), при патологическом расхождении зубов (миграция при периодонтитах), сдвиге в сторону удалённого зуба, попытка создать контактный пункт лишь навредит.

Там где поражения очень обширны, восстановление значительного разрушения коронки массивной пломбой, фиксированной на остатках зуба, будет неэффективным. Такие дефекты должны восстанавливаться вкладками или искусственными коронками.

Дата добавления: 2014-01-07