Иммунитет

Патогенез иерсиниозов

В большинстве своем заражение возможно при большой концентрации бактерий в воде, еде. Основная локализация дистальные отделы подвздошной кишки, слепая кишка, начало толстой кишки.

Под влияние энтеротоксина возникает секреторная диарея связанная с активацией аденилат-цеклазной системы и накоплением циклических нуклеотидов.

В развитии секреторного процесса определенная роль отводится простагландинам.

Всасывание в кровь эндотоксином обуславливает синдром интоксикации, то возникновение диареи, боли в животе, общетоксический синдром. Это связано в первую очередь с энтеро-токсигенными свойствами штаммов. Не у всех штаммов это выражено (больше всего У, О3, О5, О7, О8 и как следствие развивается эндоксимея)

В развитии генерализованной инфекции ведущая роль относится к серовару О9 и псевдотуберкулезису - обладают инвазивными формами. Проникают в эритроциты слизистый и подслизистый слои кишки, лимфоидные образования кишечной стенки, регионарные узлы, аппендикс.

Развивается изменение воспалительного характера.

Гиперемия и гиперплазия узлов с развитием микроабсцессов.

В патогенезе иерсиниозов помимо инфекционно-токсических инфекций, важная роль отводится аллергилизации. Развиваются аллергические реакции медленного и быстрого типа с высвобождением большого количества токсических веществ.

Фиксация интерстиуиальными клетками и происходит формирование аутоимунных комплексов - оказывают повреждающее действие на органы и ткани, в клинике проявляется формированием вторично-очаговых органных нарушений – иммунно-патологического генеза. Иммунный комплекс участвует в образовании системных заболеваний ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

Для иерсиниозов характерно развитие рецидивирующей и хронических форм. Связано с образованием L-форм и паразитировать внутри клетки (незавершенный фагоцитоз).

Изучен плохо.

В острый период характеризуется снижением Т лимфоцитов и увеличением В- лимфоцитов.

Низкий уровень Т-лимфоцитов - не благоприятный прогностический признак, который свидетельствует о возможности рецидивов или переходе в хроническую форму.

На второй неделе заболевания появляются специфические антитела (типоспецифические).

Постинфекционный иммунитет при псевдотуберкулезе: стойкий, но типоспецифический.

При кишечной инфекции: специфический, но не стойкий.

Диагностика:

· Лабораторная диагностика

· Бак метод - эффективность низкая, долго проходят обследования

· Серологический метод - невысокая специфичность и поздние сроки подтверждения диагностики

· Экспресс методы определения антигенной иерсиний в слюне, моче и крови больных

· Тест системы (чувствительность 78%)

· Генетические методы диагностики и типирования иерсиний (ПЦР)

Исследуемый материал:

· Испражнения в первые дни болезни или в период обострения

· Моча в первые дни болезни или в период обострения. (собирают первую утреннею порцию, после отстаивания и используют для обследования осадок)

· Кровь (первые дни)

· Спинномозговая жидкость

· Желчь

· Операционный материал: узлы или участок кишечника

· Продукты питания

· Смывы со столов

Дата добавления: 2014-01-07