Вторичная профилактика

Первичная профилактика.

Объективно

Характерна бледность кожных покровов (“аортальная бледность”), из за снижения сердечного выброса и склонности периферических сосудов к вазоконстрикторным реакциям.

Акроцианоз возникает в более поздних стадиях заболевания и обычно не столь выражен, как при митральных пороках сердца.

Отеки на ногах выявляются достаточно редко.

Пальпация. Длительный (но не разлитой) верхушечный толчок. Может пальпироваться систолическое дрожание.

Аускультативно.

- грубый скребущий систолический шум во втором межреберье справа у грудины, который может выслушиваться на сосудах шеи и по всей грудной клетке;

- второй тон на аорте ослаблен.

- систолическое дрожание над аортой.

Пульс малый и медленный, пульсовое давление уменьшено.

На ЭКГ признаки гипертрофии ЛЖ

Основные принципы лечения:

1. Хирургическая коррекция порока (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний).

2. Профилактика ревматизма и инфекционного эндокардита.

3. Профилактика и лечение нарушений ритма и проводимости, сохранение синусового ритма.

4. Дифференцированное лечение сердечной недостаточности с учетом особенностей клапанного дефекта и нарушений внутрисердечной гемодинамики:

- инотропная стимуляция сердца;

- объемная разгрузка сердца (диуретики);

- гемодинамическая разгрузка сердца (периферические вазодилататоры и др.);

- миокардиальная разгрузка сердца (В-адреноблокаторы, антагонисты альдостерона и др.)

5. Профилактика тромбозов и тромбоэмболий.

· Профилактика ревматизма.

· Первичная и вторичная профилактика атеросклероза.

· Профилактика травматизма.

Цель: предупреждение рецидивов (атак) и прогрессирования болезни у лиц, перенесших активную фазу ревматизма.

· Круглогодичная бициллинопрофилактика 1 раз в 3 недели в\в в течение 5 лет после перенесенной атаки.

· Диспансерное наблюдение.

· Санаторно-курортное лечение.

Проблемы пациента при пороках сердца, возникающие при нарушении потребностей:

Дышать – одышка, кашель, кровохарканье,

Пить и есть – необходимость соблюдения диеты,

Выделять – отёки, асцит,

Спать - одышка, кашель, кровохарканье, боли в области сердца, сердцебиение, перебои, асцит,

Двигаться - одышка, отёки, асцит,

Одеваться, раздеваться - одышка,

Соблюдатьгигиену - одышка,

Поддерживать нормальную температуру тела – нет,

Избегать опасности - боли в области сердца, сердцебиение, перебои, одышка,

Общаться - одышка, кашель, кровохарканье,

Трудиться и отдыхать - одышка, кашель, кровохарканье.

Особенности и цели сестринского наблюдения.

Мероприятие	Цель
Контроль состояния, гемодинамики (ПС, АД, ЧСС), ЧДД, температуры, массы тела показатели гемодинамики Контроль водного баланса Контроль состава мокроты Контроль соблюдения режима и диеты	диагностика осложнений     наблюдение за отёками не пропустить кровохарканье Эффективность лечения и профилактика осложнений Эффективность лечения и профилактика осложнений

Пролапс митрального клапана (ПМК) представляет собой очень распространенное состояние, поражающее 1-2 процента популяции. ПМК заключается в провисании створок митрального клапана обратно в левое предсердие во время сокращения сердца и служит причиной того, что клапан становится ненормальным и эластичным, это приводит к протеканию клапана. Состояние редко манифестирует себя и обычно не требует лечения.

Дата добавления: 2014-01-07