Антагонисты ионов кальция

Представители группы:

ЛС группы верапамила:

верапамил, галлопамил, фалипамил и др.;

ЛС группы дилтиазема: дилтиазем, клентиазем;

ЛС группы нифедипина: нифедипин, амлодипин, нитрендипин, риодипин и др.

Антагонисты ионов кальция короткого действия:

Антагонисты ионов кальция длительного действия:

Фармакодинамика:

· влияние на гемодинамику:

- блокада трансмембранного входа ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов ® снижение тонуса артерий (практически не влияют на тонус вен);

- блокада α-адренорецепторов ® снижение чувствительности артерий к прессорному действию катехоламинов;

- снижение стимулирующего действия ангиотензина II ® уменьшение секреции альдостерона;

- понижение постнагрузки на сердце и потребности миокарда в кислороде и улучшение микроциркуляции в организме;

- уменьшение силы и в определённой мере ЧСС;

· влияние на коронарное кровообращение:

- расширение коронарных артерий и увеличение объёмной скорости коронарного кровотока;

- стимуляция коллатерального кровотока;

· влияние на проводящую систему сердца:

- удлинение рефрактерного периода и времени проведения импульса по синоатриальному и атриовентрикулярному узлу (не влияют на скорость прохождения возбуждения по проводящей системе желудочков сердца);

- понижение автоматизма синусового узла;

- укорочение рефрактерного периода в системе дополнительных проводящих путей при синдроме Вольфа – Паркинсона – Уайта ® учащение ритма сокращений желудочков и даже развитие фибрилляции (противопоказаны препараты группы верапамила при мерцании и трепетании предсердий у пациентов с синдромом WPW);

· влияние на реологические свойства крови:

- повышение эластичности эритроцитов ® легкое прохождение их через суженные участки артерий;

- снижение агрегации тромбоцитов и понижение риска развития тромбозов.

Особенности фармакологических эффектов отдельных препаратов:

o препараты группы верапамила в большей мере влияют на атриовентрикулярную проводимость и менее активны в отношении гладких мышц сосудов;

o препараты группы нифедипина в большей мере понижают тонус артерий и практически не влияют на атриовентрикулярную проводимость;

o препараты группы дилтиазема в одинаковой мере влияют на тонус гладких мышц сосудов и проводящую систему сердца.

β-АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

Классификация β-адреноблокаторов по особенности влияния на β-адренорецепторы:

o неизбирательные (некардиоселективные) β₁- и β₂-адреноблокаторы (окспренолол, альпренолол, пропранолол, пиндолол, соталол, тимолол, надолол);

o избирательные (кардиоселективные) β₁-адреноблокаторы (ацебуталол, практолол, атенолол, метопролол, бисопролол);

o «гибридные» α- и β-адреноблокаторы (лабетолол).

Среди β-адреноблокаторов выделяют ЛС с симпатомиметической активностью (пиндолол, ацебуталол, альпренолол, окспренолол).

Фармакодинамика:

· влияние на гемодинамику:

- уменьшение силы и ЧСС;

- подавление барорецепторов дуги аорты ® снижение сердечного выброса и понижение АД (без развития рефлекторной тахикардии);

- подавление секреции ренина в почках ® снижение образования ангиотензина II и альдостерона;

- расширение венул и капилляров и снижение венозного возврата к сердцу ® уменьшение преднагрузки на миокард;

- вышеперечисленные действия ® уменьшение объёма работы, производимой сердцем ® снижение потребности миокарда в кислороде;

· влияние на коронарный кровоток:

- увеличение времени диастолического расслабления сердца ® улучшение кровоснабжения сердечной мышцы;

- перераспределение коронарного кровотока в пользу ишемизированных участков миокарда;

· влияние на проводящую систему сердца:

- подавление действия катехоламинов на проводящую систему сердца;

- замедление проведения импульса по атриовентрикулярному узлу и удлинение его рефрактерного периода (на функцию синоатриального узла и проводящие пути желудочков практически не влияют);

- повышение порога желудочковой фибрилляции в ишемизированном миокарде (противофибрилляторное действие);

· влияние на реологию крови:

- препятствие развитию агрегации тромбоцитов под действием катехоламинов при физической и эмоциональной нагрузке.

Дата добавления: 2014-01-07