Период

Переломы вертлужной впадины.

Переломы с нарушением переднего и заднего полуколец (типа Мальгеня).

Это наиболее тяжелые повреждения костей таза. Это вертикальный перелом двух подвздошных и седалищных костей.

Симптомы: сильные боли, нарушение функций нижних конечностей, кровоподтеки в области мошонки, промежности и паховых связок.

Лечение: при переломе без смещения больного укладывают на гамак и проводят скелетное вытяжение (вес грузов – по 4-5 кг на каждую ногу). Постельный режим – 10-12 недель.

Симптомы: боль в области тазобедренного сустава, нарушение его функции. Боль усиливается при осевой нагрузке на бедро и при поколачивании большого вертела.

Лечение: после анестезии таза и тазобедренного сустава накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости и мыщелки бедра. При небольшом смещении отломков вытяжение проводят в течение 4-6 недель грузами весом 4-6 кг, затем разрешается ходьба на костылях (до 3 месяцев).

Если головка бедренной кости, разрушив дно вертлужной впадины, проникает в полость таза, то вытяжение двойное – за мыщелки бедра и за большой вертел бедренной кости. После вправления головки вес груза уменьшается. Вытяжение проводят в течение 8-10 недель, затем 4-6 месяцев больной пользуется костылями, и до 1-2 лет – тростью.

ЛФК назначается на 2 день после травмы и подразделяется на 3 периода, длительность которых зависит от характера перелома.

1 период длится 10-14 дней. Больной находится в И.П. – лежа.

Задачи ЛФК:

1. Повысить общий тонус организма;

2. Укрепить мышцы плечевого пояса и спины;

3. Нормализовать работу ЖКТ, ССС, выделительной системы, улучшить обмен веществ;

4. Снять отечность;

5. Расслабить мышцы тазового пояса для правильной консолидации отломков и снятия болевых ощущений;

6. Восстановит мышечный тонус нижних конечностей.

Занятия ЛФК проходят ежедневно. 1 раз с инструктором ЛФК, 3 раза – самостоятельно.

Комплекс специальных упражнений в 1 периоде (И.П. – лежа на спине, прямые ноги – на валике).

-Сгибание и разгибание пальцев ног (8-10 раз),

-Поочередно, отрывая пятку от кровати, поднимать голень до высоты валика (8-10 раз), затем поднимать обе голени одновременно,

-Разнообразные движения в голеностопных суставах (6-8 раз).

-Попеременное подтягивание ног к животу (8-10 раз),

-Попеременное отведение и приведение ног (8-10 раз). Нельзя его выполнять при разрыве лонного сочленения,

-Поднимание ног вверх.

Задачи ЛФК:

1. Повысить общий тонус организма;

2. Восстановить мышечный тонус нижних конечностей;

3. Укрепить мышцы спины и тазовой области;

4. Нормализовать функциональные системы организма.

Этот период начинается с поворота на живот и длится до вставания и хождения.

Специальные упражнения:

-Сгибание ног в коленях с максимальным выпрямлением (6-8 раз);

-Поднимание ног вверх (8-10 раз);

-Ноги выпрямлены, одновременно поднять голову и грудь вверх, руки отвести назад (6-8 раз);

-Живот выпятить и втянуть (8-10 раз);

-Сесть на пятки, затем вернуться в И.П. (8-10 раз);

-«Перешагивать» прямыми руками вперед и назад к коленным суставам, выпрямляя и округляя спину (8-10 раз);

Переходить из положения лежа на животе в И.П. стоя разрешается через 4-8 недель после травмы при условии, что лежа на спине больной может свободно выполнять следующие упражнения: поднять прямые ноги вверх, на весу согнуть их в коленях и подтянуть к животу, выпрямит на весу, развести в стороны, соединить и опустить на кровать.

Дата добавления: 2014-01-07