Этиология и патогенез. Физическая реабилитация при варикозном расширении вен

Физическая реабилитация при варикозном расширении вен.

План:

1. Общее понятие

2. Методы ФР

1.Варикозное расширение вен нижних конечностей (хроническая венозная недостаточность, варикозная болезнь) – это заболевание всего организма. ВБ проявляется комплексом клинических симптомов и синдромов, функциональными и морфологическими изменениями во многих органах и системах. Существенно нарушаются системы кровообращения, гомеостаза, минерального обмена и др. Изменяются сосуды и ткани нижних конечностей в результате врожденной или приобретенной недостаточности глубоких и поверхностных вен. Это заболевание встречается у 25-35% взрослого населения. Женщины страдают варикозной болезнью чаще (в 3-5 и даже 10 раз) чем мужчины. Практически у каждой 5 женщины старше 45 лет наблюдается ВРВ нижних конечностей.

Наиболее существенным фактором в развитии клапанной недостаточности считают врожденную слабость мышечных и эластических волокон венозной стенки, которая обусловлена недоразвитием ее соединительнотканного каркаса.

Основным фактором риска являются гормональные нарушения в период беременности.

Выделяют следующие предрасполагающие факторы:

1.инфекционные;

2.нарушения обмена веществ;

3.возрастные изменения сосудистой стенки;

4.механические.

Среди них важную роль отводят гипертензии и венозному стазу различного происхождения. Среди профессиональных факторов, влияющих на развитие болезни, выделяют значительное физическое напряжение, продолжительную ходьбу, длительную статическую нагрузку у работающих стоя (продавцов, парикмахеров, хирургов, стоматологов и др.). При инфекции, интоксикации и других патогенных воздействиях может поражаться нервный аппарат вен. Нарушение иннервации ведет к снижению венозного тонуса, трофическим нарушением, а затем к дистрофическим изменениям мышечно-эластичных структур сосудистой стенки. ВРВ является наследственным заболеванием, генетически детерминированным.

Больные жалуются на тупые, ноющие боли в ногах, особенно в икрах, появляются при ходьбе и длительном стоянии, на быструю утомляемость ног, ощущения тяжести, «полноты» в ногах, реже – судороги, зуд кожи. Над резко расширенными венами кожа истончается, может атрофироваться, и тогда появляются язвы.

Лечение хирургическое и терапевтическое.

2. Методы ФР:

ЛГ, массаж, физиотерапия.

Противопоказания: острые тромбозы вен с общей и местной воспалительной реакцией.

Задачи ЛГ:

1. Улучшить периферическое кровообращение за счет ускорения венозного и лимфатического кровообращения;

2. Активизировать сердечнососудистую деятельность за счет вспомогательных факторов кровообращения;

3. Уменьшить дистрофические изменения в тканях пораженных конечностей;

4. Повысить работоспособность больного.

Выделяют две стадии протекания болезни:

1. Стадия компенсации кровообращения.

ОРУ и ДУ. И.П. – лежа с приподнятыми ногами.

Большой объем движений в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, упражнения с усилием для мышц голени и бедра, ДУ.

И.П. – стоя, но они носят динамический характер. Продолжительность занятия – 30 минут. После занятия необходим отдых с высоко поднятым нижним концом кровати.

2. Стадия декомпенсации кровообращения.

И.П. – лежа. При трофических язвах следует избегать активных упражнений в близлежащем голеностопном суставе. Продолжительность занятия – 20 минут. Для усиления венозного оттока необходимо глубокое дыхание и упражнения для брюшного пресса, противопоказаны упражнения со статическим напряжением, так как они провоцируют застой крови в венах.

Показаны занятия плаванием (положение в воде является разгрузочным для нижних конечностей, на сосуды действует давление воды, а более низкая температуры воды оказывает тонизирующее влияние на сосуды и весь организм в целом), дозированная ходьба 30-40 минут (эластичные бинты или чулки), ходьба на лыжах (чередование напряжения и расслабления мышц).

Физиотерапия:

1. Дарсонвализация оказывает болеутоляющее действие, уменьшает кожный зуд, повышает тонус венозных сосудов, уменьшает венозный стаз;

2. Бальнеопроцедуры (жемчужные, углекислые и контрастные ванны) – кожа подвергается «тактильному» массажу, расширение периферических сосудов ведет к перераспределению крови, тем самым снижаются застойные явления в системе венозного кровообращения.

Массаж:

Способствует опорожнению сосудов, перераспределению крови, оттоку лимфы, т.е. нормализует функции крово- и лимфообращения. Массаж проводят при отсутствии уплотнений варикозно расширенных вен.

Дата добавления: 2014-01-07