Сечові органи

До сечових органів належать нирки, сечоводи, сечовий міхур і сечівник. У нирках утворюється сеча. Сечоводи, сечовий міхур і сечівник призначені для її виведення. Нирки виконують ряд не­замінних і життєво важливих функцій Вони регулюють водно-сольову рівновагу, активну реакцію внутрішнього середовища (рН), виводять з організму продукти білкового обміну, чужорідні речовини, а також надлишок речовин і елементів, необхідних для організму. Вони стимулюють кровотворення, підтримують на належному рівні артеріальний тиск крові, регулюють обмін кальциферолу (вітамін Д) тощо.

Нирки — парний орган, який у дітей перших двох років жит­тя розміщений між XI грудним — І поперековим і IV—V попере­ковими хребцями поза очеревиною 3 віком вони піднімаються вище і нижній кінець нирки розміщується над клубовим гребе­нем. Права нирка завжди розміщена нижче на 0,5—1 см від лівої. Недостатній розвиток у дітей жирової капсули навколо нирок сприяє значній їхній рухливості.

Утворення сечі і всі інші важливі життєві процеси здійснюються нефронами — утвореннями, які є структурно-функціональною одиницею нирки. У кожній нирці є приблизно по одному мільйону нефронів. Нефрон складається із капілярного клубочка, капсули і ниркових канальців. До клубочка впадає приносна, а від нього відходить виносна клубочкова судина. Петлі клубочка лежать у капсулі Боумена. Ця капсула є сліпим розширеним закінченням покрученого канальця, одна стінка яко­го щільно оточує кожну петлю капілярів клубочка. Між цією і протилежною стінками є вільний простір, який переходить у просвіт прямого ниркового канальця. Клубочок разом з капсулою утворює ниркове тільце. Канальці, які відходять від ниркових тілець, з'єднуються у збірні прямі трубочки. Останні зливаються між собою у вигляді коротких проток, які відкриваються на вер­шинах ниркових сосочків. Сосочки оточені нирковими чашечка­ми. У кожній нирці людини є близько 8—10 малих чашечок, які з'єднуються у 4 великі чашечки, що відкриваються у ниркову ми­ску, від якої відходить сечовід.

Утворення сечі в нефроні здійснюється у два етапи: у нирко­вому тільці з капілярних петель клубочка до капсули про­фільтровується рідка частина крові, утворюючи первинну сечу. Далі у ниркових канальцях відбувається реабсорбція — зворотне всмоктування більшої частини води, глюкози, амінокислот і де­яких солей. Так утворюється кінцева сеча. Остання надходить у ниркову миску. Коли кількість її досягає порога наповнення, м'я­зи ниркової миски скорочуються, відкриваючи просвіт сечоводу, і сеча проштовхується перистальтичними рухами його стінок до сечового міхура. У разі досягнення у міхурі певного рівня сечі збільшується внутрішньопорожнинний тиск і настає складний рефлекторний акт сечовипускання.

Сечоводи у ранньому віці звивисті і ширші. Сечовий міхур розміщений вище. Коли він повний, то може промацуватися че­рез черевну стінку. Місткість міхура у новонароджених стано­вить 50 мл, у однорічних дітей — 200 мл, до 10 років вона збільшується до 900 мл. Сечівник у хлопчиків довший (5—6 см), ніж у дівчаток (1—3 см). З віком довжина його збільшується відповідно до 13 і 5 см.

Стінки сечовивідних органів бідні на м'язові і еластичні воло­кна. Це зумовлює зниження їхнього тонусу. Слизова оболонка цих органів ніжна й уразлива. Усе це сприяє застоюванню сечі і появі запальних процесів. Слабкість м'язових сфінктерів при вході сечоводів до сечового міхура супроводжується зворотним закиданням сечі (міхуровосечоводний рефлюкс). За такої ситуації створюються умови для поширення інфекції з сечового міхура на вищі відділи сечових шляхів.

У дітей перших місяців життя фільтраційна і концентраційна здатність нирок знижена, тому з організму погано виводяться натрій і калій. Хвилинний діурез зменшений. У перші дні після народження добова кількість сечі коливається від кількох мл до 100—200 мл. У одномісячному віці вона дорівнює 300 мл, в однорічних дітей — 750 мл, у 5 років збільшується до 1 л, у 10 років — до 1,5 л, у 14 років досягає 2 л. Добовий діурез сечі для дітей у віці до 10 років можна визначити за такою фор­мулою:

М = 600+100-(п-1),

де М — добовий діурез; п — вік дитини у роках.

У зв'язку з акселерацією кількість сечі у дітей дошкільного і шкільного віку може бути зменшена у 2—3 рази, що пояснюють підвищеним продукуванням у них вазопресину (ан-тидіуретичного гормону гіпофіза).

Протягом доби у перші дні після народження буває 4—5 се­човипускань. З 3-го дня вони частішають і на 10-й день зростають

до 25 разів. У дітей II півріччя життя ця цифра поступово змен­шується і до 2—3 років досягає 10 на добу, а в дошкільному і шкільному віці встановлюються 7—6 сечовипускань. Умовний рефлекс на виділення сечі утворюється уже з 3—4-місячного віку.

Функціональна незрілість канальців у перші місяці життя су­проводиться низькою концентраційною здатністю нирок, про що свідчать невисокі цифри відносної густини сечі (1002—1005). З II півріччя відносна густина зростає, досягаючи 1025 і більше. У разі нормальної концентраційної здатності нирок відносна густи­на сечі хоч би в одній її порції протягом доби повинна досягти 1024.

У перші дні життя сеча має темне забарвлення, в ній може бу­ти невелика кількість білка. Потім сеча стає солом'яно-жовтою і прозорою. У ній не повинно бути білка, еритроцитів, циліндрів і бактерій. Кількість лейкоцитів та епітеліальних клітин коливає­ться у межах 3—5 у полі зору.

Y МАТЕРІАЛИ АКТИВІЗАЦІЇ СТУДЕНТІВ НА ЛЕКЦІЇ.

YІ ООД ДО САМОСТІЙНОІ РОБОТИ СТУДЕНІВ НАД ТЕМОЮ

«ДОНОШЕНА НОВОНАРОДЖЕНА ДИТИНА».

Елементи теми	Вказівки	Самостійна:
Ан-фіз особливості органів дихання.	Коротко виписати анатомічні відмінності: носа глотки, гортані, трахеї, бронхів, легень. Частота дихання у дітей різного віку:
Органів серцево-судинної системи	Виписати формулу Мол чанова: частоту пульсу у дітей різного віку
Органів травлення	Перелікуйте основні ферменти шлунка, підшлункової залози, кишківника. Назвіть основні функції мікрофлори кишок
Органів кровотворення	Оформіть навчальну лейкоцитарну формулу
Обміну речовин	Випишіть потребу в рідині дітей різного віку, механізм дії вітД-3
Ендокринної системи	Як називаються гормони залоз внутрішньої секреції? Який вигляд має новонароджена дитина при вродженому гіпотиреозі?
Сечовидільної системи	Частота сечовиділень у дітей в залежності від віку Коли слід починати формувати умовний рефлекс на сечовиділення у дітей Випишіть формулу для визначення добового діурезу для дітей різного віку..

Дата добавления: 2014-01-07