Клиническая картина. Алкогольное опьянение

Алкогольное опьянение

Алкоголизм

Послеродовые психозы

§ наиболее часто:

§ делирий,

§ вербальный галлюциноз,

§ депрессии с тревогой и

§ мании со спутанностью.

§ Иногда могут развиться и аменции.

§ Послеродовые психозы могут быть

§ симптоматическими

§ в связи с послеродовыми септическими процессами;

§ эндогенными (шизофрения, МДП)

§ спровоцированными беременностью и родами.

§ Дифференциальная диагностика - часто сопряжена с большими трудностями, т.к. психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину.

Лекция №12

§ Алкоголизм.

§ Отличия от бытового пьянства.

§ Клинические проявления алкоголизма.

§ Профилактика и лечение.

§ В социальном смысле - неумеренное употребление спиртных напитков (пьянство), приводящее к нарушению норм поведения, трудовой деятельности, быта.

§ В медицинском смысле - болезнь, относящаяся к группе токсикомании (пристрастия к этиловому спирту).

Группы психических расстройств обусловленных употреблением алкоголя:

§ возникающие после однократных его приемов (различные степени
острой алкогольной интоксикации)

§ являющиеся результатом его неоднократного приема на протяжении
значительного времени (совокупность нарушений, определяемых как
«хронический алкоголизм»).

- острая алкогольная интоксикация, обусловленная психотропным действием напитков, содержащих этиловый спирт.

§ Алкоголизм вызывает торможение ЦНС, которому предшествуют

§ идеомоторное возбуждение,

§ вегетативные симптомы.

§ При тяжелом алкогольном отравлении - углубление торможения ЦНС сопровождается неврологическими нарушениями в форме оглушения, вплоть до комы,

§ таким образом, ЦНС реагирует на алкогольное отравление как на любую другую интоксикацию - помрачнением сознания.

§ Скорость появления и выраженность симптомов опьянения определяется рядом факторов, в том числе скоростью всасывания алкоголя

§ например, слабоалкогольные напитки, содержащие СО₂, всасываются быстрее, вызывая легкое опьянение.

§ Чувствительность к алкоголю повышается при:

§ психическом и физическом утомлении,

§ истощении,

§ высокой внешней температуре,

§ соматических заболеваниях (особенно ЦНС).

Степень опьянения определяется количеством абсолютного алкоголя на 1 кг массы тела и его концентрацией в крови.

§ Тяжелое опьянение с комой - если количество алкоголя в крови 3-4 ‰.

§ Острая алкогольная интоксикация

- чаще в форме простого алкогольного опьянения, которое может иметь три степени:

§ легкую (1-2‰),

§ среднюю,

§ тяжелую.

В начале опьянения:

§ приятное ощущение тепла, мышечного расслабления, физического благополучия, комфорта;

§ отмечается гиперсаливация, повышение аппетита;

§ дыхание углубляется, расширяются сосуды;

§ настроение повышается, становится беззаботным, оптимистичным, с переоценкой своих возможностей;

§ усиленная речевая моторика, мимика и движения приобретают утрированность, их точность утрачивается.

Когда опьянение приближается к среднетяжелому:

§ настроение часто сменяется на раздражительное, гневливое, с ощущением обиды, неудовлетворенности;

§ различные аффективные реакции легко сменяют друг друга, усиливается двигательное возбуждение, возможны импульсивные поступки;

§ появляются нарушения координации движения, равновесия;

§ речь становится отрывистой, персевераторной и смазанной;

§ при легком и среднетяжелом опьянении возбуждение через несколько часов сменяется вялостью и сонливостью.

§ Иногда состояние легкого и среднего алкогольного опьянения – отклоняются от картины типичного

§ т.н. «изменение формы опьянения»:

1) резкое усиление какой - либо одной группы симптомов, характерной для опьянения;

2) нарушается последовательность их появления;

3) появляются нарушения для опьянения нехарактерные.

Типы измененных форм опьянения:

A) Опьянение с эксплозивностью

§ после непродолжительного периода
эйфории, или без него, внезапно (или по незначительному поводу) возникает раздражение с недовольством, неприязнью, гневом, соответствующим изменением поведения и высказываний.

§ Эти состояния непродолжительны, сменяются относительным успокоением, но на протяжении опьянения могут быть неоднократно.

Б) Опьянение с истерическими чертами

§ преобладают наигранный аффект, позерство, склонность к громким фразам, резкие переходы от одной крайности к другой.

§ Иногда такие люди стремятся показать себя не просто пьяным, но «сумасшедшим», «дураком»,

поступая в соответствии со своими представлениями об этих состояниях.

§ Возможны легкие самоповреждения, имитация суицида.

B) Опьянение с депрессивным аффектом

§ подавленное настроение с
различными оттенками:

- преобладание мрачной угрюмости;

- дисфорического компонента;

- тревоги, безысходности.

§ Суицидальный риск во всех случаях достаточно высок.

Г) Опьянение с параноидной настороженностью

§ идеи ревности, осуждения,

§ диффузная подозрительность;

§ в ряде случаев -несистематизированные идеи отношения и преследования.

Д) Опьянение с выраженным речедвигательным возбуждением и повышенным аффектом (маньякоподобная форма опьянения)

§ на первом плане

§ дурашливость с кривляньями, детскостью поведения, склонностью к неуместным шуткам,

§ часто повышенное половое влечение.

§ В ряде случаев при однократном опьянении могут развиться:

§ эпилиптиформные припадки,

§ непроизвольное мочеиспускание,

§ дефекация.

§ Тяжелое опьянение полностью амнезируется.

§ Патологическое опьянение

- острый транзиторный психоз в форме сумеречного помрачения сознания.

§ Вскоре после приема алкоголя – внезапно развивается глубокое помрачение сознания, сопровождаемое выраженными аффектами (тревога, страх, гнев, ярость), очень редко - в виде повышенного настроения.

§ Развиваются:

§ бред,

§ галлюцинации (обычно устрашающего содержания),

§ двигательное возбуждение, чаще молчаливое, лишь изредка больные произносят отдельные слова, фразы, издают нечленораздельные крики.

§ Патологическое опьянение - психическое нарушение, которое может возникнуть лишь однократно в течение жизни!

§ Может развиться и у здоровых лиц, но чаще - у людей

§ с органическими заболеваниями ЦНС,

§ истощенных физически или психически.

Хронический алкоголизм
(алкогольная токсикомания, этилизм)

§ заболевание, определяющееся психической и физической зависимостью от алкоголя, непреодолимым болезненным влечением к нему, развитием психических и физических расстройств, личностных изменений (вплоть до деградации).

§ Развитию хронического алкоголизма в большинстве случаев предшествует так называемое «бытовое пьянство»

- употребление спиртного в этот период чаще эпизодическое, как правило - с легким опьянением (редко среднее и тяжелое).

§ Пьют обычно в кругу товарищей или сослуживцев, семье, по поводу определенных событий.

§ Среди различных форм бытового пьянства - регулярное потребление больших доз спиртного — непосредственное преддверие алкоголизма как болезни.

§ Между бытовым пьянством и появлением симптомов хронического алкоголизма может пройти от 1-2 до 15 лет.

Дата добавления: 2014-01-07