Хронические галлюцинозы

§ относительно редки (около 5% галлюцинозов),

§ длительность может варьировать в значительных пределах (описаны случаи, длившиеся до 30 лет).

§ По некоторым наблюдениям, если галлюциноз не исчезает в течение 6 мес. после начала психоза - можно быть уверенным, что заболевание в дальнейшем станет хроническим.

A) хронический галлюциноз без бреда - преобладают множественные, часто почти непрекращающиеся истинные вербальные галлюцинации.

§ Обычно - в форме диалога, содержащего обсуждение повседневных дел больного, его желаний, поступков.

§ «Голоса» способны не оставлять больного в покое с утра до ночи, вмешиваясь буквально во все его занятия.

§ В первые месяцы и годы больные часто вступают в разговор с мнимыми собеседниками.

§ Впоследствие аффективный резонанс блекнет, больные как бы «сживаются» с тем, что слышат.

§ Осознание болезни - сохраняется всегда.

§ При полном воздержании от алкоголя, со временем - редукция симптоматики.

Б) хронический вербальный галлюциноз с бредом: в развернутый период болезни - синдром вербального галлюциноза сходен с наблюдаемым при чистом хроническом, однако при этом больные убеждены, что к ним относятся недоброжелательно или даже преследуют.

§ Иногда такая убежденность имеет форму предположений о порче, колдовстве, наказания за прошлые проступки.

§ Больных можно на время разубедить, иногда они спонтанно начинают понимать болезненность таких переживаний.

§ Однако, содержание бреда всегда связано с содержанием галлюциноза, бред остается по механизму возникновения галлюцинаторным.

§ Вне алкогольных эксцессов - психоз склонен к застыванию и медленной редукции.

B) хронический вербальный галлюциноз с психическими автоматизмами

– самая редкая форма хронического галлюциноза.

§ «Сквозное расстройство» - также истинные
галлюцинации.

§ Со временем в периоды обострений, появляются сначала эпизодические, а затем достаточно стойкие симптомы психического автоматизма.

§ Чаще всего это:

§ идеоторный автоматизм в форме слуховых псевдогаллюцинаций,

§ симптомы открытости, опережающих мыслей, ментизма,

§ отдельные идеи воздействия;

§ иногда тематика слуховых галлюцинаций и псевдогаллюцинаций меняется на мегаломаническую, с соотвествующим изменением содержания бреда.

Бредовые психозы
(алкогольный бред)

§ третья по частоте форма металкогольных психозов (ВОЗ - 1% всех психозов, у нас около 5%).

Алкогольный параноид (алкогольный бред преследования) возникает преимущественно в период похмелья, лишь иногда в период запоя.

§ Как правило, сразу без каких-либо размышлений или сомнений, у больных возникает непоколебимое убеждение, что их немедленно физически уничтожат.

§ Больные следят за мимикой, жестами, действиями окружающих, вслушиваются в их слова и фразы.

§ В качестве преследователей - выступают совершенно незнакомые люди.

§ Образный бред такого рода сосуществует с резким страхом и напряженной тревогой.

§ Поступки - обычно импульсивные, больные «спасаются бегством», часто с опасностью для жизни спрыгивают с транспорта, убегают в мороз полураздетыми и т.д., могут внезапно сами совершить нападения.

§ Абортивный параноид - бредовый психоз, обычно с неразвернутой симптоматикой, продолжается от нескольких часов до суток, нередко остается резидуальный бред.

Лекция №14

§ Наркомании.

§ Факторы, способствующие их формированию.

§ Клиника синдрома наркоманической зависимости.

§ Опийные наркомании (клиника, диагностика, лечение).

§ Гашишная наркомания.

§ Токсикомании.

Дата добавления: 2014-01-07