Клиника наркоманий

Этиология и патогенез

Особенности в современном обществе

§ резкий рост числа токсикомании, особенно наркоманий;

§ рост количества преступлений, связанных с наркотиками;

§ значительное омоложение наркомании;

§ расширяется круг препаратов, которыми злоупотребляют наркоманы;

§ увеличивается употребление более сильных наркотиков;

§ распространились политоксикомании;

§ появилось злоупотребление некоторыми психотропными препаратами, летучими
веществами типа бензина, ацетона и т.д.

Факторы (включая культуральные), способствующие формированию пристрастия к соответствующим веществам:

§ часто у лиц с хроническими заболеваниями, которым по медицинским показаниям назначают наркотические вещества;

§ у подростков - побудительный момент часто любопытство, стремление к эксперименту;

§ неблагоприятное влияние окружающей среды

§ неправильное воспитание, дурной пример сверстников, наркомания родителей и т.д.;

§ большое значение имеет доступность наркотиков;

§ чаще развивается у лиц с конституциональными аномалиями характера или нажитыми психопатоподобными изменениями;

§ вероятнее у личностей незрелых, склонных к подражанию, подчиняемых, лишенных четких социальных установок.

§ непреодолимая потребность в приеме наркотиков;

§ стремление к приобретению их любой ценой;

§ тенденция к нарастанию дозы;

§ формирование психической, а иногда и физической зависимости от наркотика.

На начальной стадии наркомании:

- отмечается позитивная привязанность, когда наркотики употребляют для создания и поддержания субъективно приятного эффекта (эйфория, повышенная бодрость и т.д.).

§ Негативная привязанность – наркотик необходим для избавления от абстиненции, физических тягостных ощущений.

Морфинизм и опийные наркомании (клинические проявления и лечение)

§ Вид наркомании, вызываемый морфином, опием, опийными алкалоидами, их синтетическими и полусинтетическими аналогами (гидрохлорид этилморфина, кодеин, промедол, и т.д.)

принадлежащими к группе наркотических анальгетиков.

Клиническая картина при злоупотреблении веществами этой группы во многом сходна:

§ их анальгезирующее действие уже при однократном приеме сопровождается развитием эйфории (одна из причин быстрого развития болезненного пристрастия);

§ после введения препарата - гиперемия лица, по телу разливается приятное тепло,

§ появляющееся вслед за этим ощущением «блаженного покоя» - сопровождается быстро меняющимися положительно окрашенными представлениями, грезоподобными фантазиями.

§ Опий - наркоманы принимают либо внутрь, либо - путем курения;

§ морфин, героин, промедол - подкожно или внутривенно.

§ Наркоманы способны переносить дозы в 1-2, иногда даже 4 гр/сутки, т.е. значительно превышающие смертельные для здорового человека.

§ При отнятии препаратов этой группы - высокая толерантность к ним исчезает сразу же по минованию явлений абстиненции.

§ Привыкание к морфину - формируется сравнительно быстро - в течение нескольких недель, затем постепенно развивается хроническая интоксикация.

§ По мере употребления морфия появляются характерологические, личностные изменения:

§ исчезают интерес к жизни, работе,

§ наркоманы становятся все более грубыми, эгоистичными;

§ потребление наркотиков становится все более открытым,

§ игнорируются все этические нормы и правила приличия, крайне лживы - все подчинено необходимости достать наркотик.

§ Особое внимание врача должны привлекать телесные повреждения в результате введения наркотиков:

§ следы нагноения,

§ рубцы,

§ инфильтраты, чаще в области левого предплечья и т.д.

Симптомы абстиненции при внезапном отнятии наркотиков - надежный признак наркомании:

§ через 12-18 часов после последнего приема морфина -

§ появляются

§ рвота, кашель,

§ повышенная потливость;

§ развиваются

§ тахикардия и тахипноэ,

§ тремор, озноб,

§ расширяются зрачки,

§ нарушается сон,

§ вид пищи вызывает тошноту;

§ неприятен запах табачного дыма - многие бросают курить.

§ Часты - острые головные, тягостные мышечные боли в конечностях, давление и ломота в суставах.

§ Наиболее выражены явления абстиненции на 2-4 сутки после последней инъекции

§ падение АД, аритмия, коллапс.

§ Затем на протяжении 5-11 дней они постепенно ослабевают.

§ В состоянии абстиненции

§ раздражительны, возбудимы, гневливы,

§ иногда отмечаются разрушительные, агрессивные тенденции.

Дата добавления: 2014-01-07