Острый очаговый пульпит

Дифференциальная диагностика пульпитов

Состояние после полного или частичного удаления пульпы

Обострение хронического пульпита

Жалобы, анамнез соответствуют острому диффузному пульпиту, объективный статус – одному из хронических пульпитов.

Диагноз "состояние после полного удаления пульпы" ставится в том случае, если пациент обратился к стоматологу по поводу вы­падения пломбы в ранее депульпированном зубе; зуб не беспокоит, герметизм каналов не нарушен, перкуссия безболезненна, переход­ная складка в области данного зуба без патологии, на рентгенограм­ме изменений в периодонте не обнаруживается. Если хотя бы один из перечисленных признаков сомнителен (нарушен герметизм ка­налов, слабая болезненность при перкуссии, гиперемия переходной складки), то необходимо сделать рентгеновский снимок для уточ­нения состояния каналов и периодонта, после чего диагноз ставит­ся по состоянию периапикальных тканей зуба.

Диагноз "состояние после частичного удаления пульпы" ставит­ся в случае, если зуб был лечен методом витальной ампутации (на­пример, в детском возрасте во время формирования корней) и дан­ные ЭОД подтверждают жизнеспособность корневой пульпы, на рентгенограмме изменений в периапикальных тканях нет.

1) с глубоким кариесом

Общее:

1)боли от всех видов раздражителей, особенно от холодного

2) пациент точно указывает на больной зуб, иррадиация болей отсутствует

3) имеется глубокая кариозная полость, в обоих случаях полость зуба не вскрыта

Различия:

1) при остром очаговом пульпите боли возникают от более слабых раздражителей, не проходят сразу после устранения раздражителя, а сохраняются какое- то время. Часто имеют место самопроизвольные боли с длинными межболевыми промежутками.

2) зондирование при остром очаговом пульпите болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, при глубоком кариесе менее интенсивная болезненность определяется по всему дну полости и по эмалево- дентинной границе.

2) с острым диффузным пульпитом

Общее:

1) боли от всех видов раздражителей

2) самопроизвольные боли, особенно в ночное и вечернее время

3) наличие глубокой кариозной полости

4) полость зуба не вскыта

Различия:

1) при остром очаговом пульпите боли чаще от холодного, а при остром диффузном пульпите особенно при его переходе в гнойную стадию боли появляются приемущественно от горячего, холод боль успокаивает.

2) при остром очаговом пульпите болевые промежутки короткие, а безболевые длятся несколько часов, а при остром диффузном пульпите болевые приступы длятся несколько часов, а «светлые» промежутки – короткие.

3) острый очаговый пульпит существует не более 1-2 суток, а острый диффузный пупульпит- до 14 суток.

4) при остром диффузном пульпите есть иррадиация болей, поэтому пациент не пожжет точно указать больной зуб.

5) зондирование при остром очаговом пульпите зондирование болезненно в проекции воспаленного рога пульпы, а при остром диффузном пульпите- по всему дну полости.

6) перкуссия при остром очаговом пульпите безболезненна, а при остром диффузном пульпите – болезненна.

7) ЭОД при остром очаговом пульпите до 20 мкА, а при остром диффузном – 35-40 мкА.

3) с хроническим фиброзным пульпитом

Общее:

1) длинные боли, возникающие от раздражителей, особенно от холодного.

2) зондирование дна полости болезненно в одной точке

Различия:

1) при остром очаговом пульпите возникают самопроизвольные боли, при хроническом фиброзном пульпите самопроизвольные боли возникают только при обострении процесса.

2) при остром очаговом пульпите нет сообщения с пульповой камерой, а при хроническом фиброзном пульпите после проведения некрэктомии, как правило, оно выявляется.

3) показатель ЭОД при остром очаговом пульпите до 20 мкА, а при хроническом фиброзном пульпите – до 35-40 мкА.

4) из анамнеза при остром очаговом пульпите самопроизвольные боли появились впервые, а при хроническом фиброзном пульпите они были ранее.

5) острый очаговый пульпит существует 1-2 суток, а хронический фиброзный - до нескольких лет. Если пульпит выявляется на профилактическом осмотре, то он как правило хронический.

4) с папиллитом

Общее:

1) боли в области конкретного зуба

Различия:

1) всегда при папиллите есть гиперемированный десневой сосочек, который кровоточит при легком зондировании

2) при папиллите боли не связаны с раздражителями, а появляются при попадании пищи между зубов и травмы зубо-десневого сосочка.

3) ЭОД зубов в норме.

Дата добавления: 2014-01-07