Двенадцатиперстная кишка

Анатомич номенклатура отлич от р-гр номенклатуры

Рентгеноскопия пищевода

Прямые показания:

1. Подозрение на диафрагмальную грыжу и рефлюкс-эзофагит.

2. Определение распространенности (выявленной при ЭГДС) опухоли.

3. Стенозы пищевода

4. Ожоги пищевода

Относит показ

Дисфагия

Портальная гипертензия.

Пищевод трубка с уровня C6 позвонка, в пищеводе 9 сегментов (по Бомбару): трахеальный, аортальный, межаортобронхиальный, бронхиальной, подбронхиальный, ретрокардиальный, три диафрагмальных.

Рельеф слизистой пищевода: продольные складки (2-4) шириной не более 2мм, калибр складок не постоянен (раки до 3х см выявляются лучше, если учитывать особенности рельефа слизистой). То шире то уже пищевод за счет перестальтики. На одном уровне должны быть 2 вида складок продольных с ближней и дальней стенки. Ампула пищевода (выделяют 2 сфинктра: глотка, и на уровне диафрагмы, но анатомич.субстрата нет). Над нижнем пищеводным сфинктером естественное анатомическое расширение – ампула пищевода. Эта ампула меняется при дыхании. Сделать глубокий вдох (диафрагма напряжена – ампула больше). Выдох (ампула уменьшается).

Желудок:

Классическое исследование

Двойное контрастирование

…

…

Подготовка больного к исследованию

Натощак (10-12 часов после приема пищи)

Исследование в утренние часы (8-10 утра)

Не принимать таблетки (дефекты наполнения)

Не чистить зубы (желудок полностью наполнен слизью)

Не курить.

Показания контрольное исследование после операции на верхних отделах ЖКТ

Опухоли желудка (определение распространенности)

Анемия не ясного генеза (саркома желудка)

….

Противопоказ: гастрит, диспепсия, боли в эпигастрии.

Условные показания (при невозможности ЭГДС)

Язва желудка и 12 пк.

Кардия (субкардия и супра-)

Свод

Тело

Синус

Угол (зарубка с перепендикулярами дает сектор - синус

Антральный отдел

…

Факторы, опред рельеф отделов желудка

Пограничная складка Шауля, складки пищевода 2, грубый трабекулярный рисунок. Выделяют пищеварительный мешок (левее от складки шауля), правее эвакуаторный канал. Болезнь Меньера (гипертрофический гастрит) не выходит за пограничную складку. (это дифферциальный диагноз). Также проводить диф с саркомой.

Основные виды рельефа складок в области тела

1магистральный

2 ячеисто-трабекулярный тип

3 промежуточ.тип

Отделы: луковица и петля(верхняя, нисходящая часть, горизонтальная, восходящая). 12пк экстрапеританеальный орган.

Методики исследования: рутинный(с контрастом), релаксационная дуоденография (противопокозания – язва, эрозии, глаукома): беззондовая (аэрон, атропин), зондовая (с контрастом) (атропин).

Связка трейца (граница 12пк и тонкой кишки)

Дата добавления: 2014-01-07