Патология. Регуляция синтеза и секреции

Мишени и эффекты

Механизм действия

Регуляция синтеза и секреции

Синтез - осуществляется в базофильных тиреотрофах передней доли гипофиза в ответ на действие тиреолиберина (TRH, thyrotropin-releasing hormone). Может также синтезироваться эпифизом.

Активируют: тиреолиберин (тиреотропин релизинг гормон), охлаждение; усиливается в вечернее время суток.

Уменьшают: соматостатин, тироксин и трийодтиронин (по механизму обратной отрицательной связи).

Тиреотропин действует на специфические рецепторы ТТГ фоликулярных клеток щитовидной железы. Рецептор связан с G-белками и аденилатциклазой. Последующее увеличение уровня сАМР обусловливает действие ТТГ на биосинтез трийодтиронина (Т₃) и тироксина (Т₄) (синтез длится около минуты), которые являются важнейшими гормонами роста. Между концентрациями свободного Т₄ и ТТГ в крови существует обратная зависимость.

Кроме того, тиреотропин вызывает некоторые длительные эффекты, для проявления которых требуется несколько дней. Это, например, увеличение синтеза белков, нуклеиновых кислот, фосфолипидов, увеличение количества и размеров тиреоидных клеток.

Хориональный гонадотропин человека (hCG, human chorionic gonadotropin) также действует на рецепторы ТТГ и может стимулировать продукцию тиреоидных гормонов. Поэтому при беременности в некоторых случаях возможно развитие транзиторного гипертиреидизма беременных.

Активируя аденилатциклазу, увеличивает потребление йода клетками железы. Тиреотропин, воздействуя на периферические рецепторы ТТГ, также повышает активность селен-зависимой монодейодиназы периферических тканей и чувствительность рецепторов тканей к тиреоидным гормонам, тем самым как бы «подготавливая» ткани к воздействию тиреоидных гормонов.

• стимуляция рецепторов фоликулярных клеток щитовидной железы повышает синтез и секрецию трийодтиронина (Т₃) и тетрайодтиронина (Т₄, тироксина);
• повышает захват йода и его включение в тиреоглобулин;
• действуя на периферические рецепторы ТТГ, повышает активность селен -зависимой монодейодиназы периферических тканей и чувствительность рецепторов тканей к тиреоидным гормонам;
• стимулирует рост и пролиферацию клеток щитовидной железы:
• стимулирует васкуляризацию щитовидной железы,
• повышает синтез белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот.

При уменьшении выработки ТТГ изменяется масса тела, повышается утомляемость, возникают симптомы гипотиреоза. Для диагностики функции щитовидной железы обычно определяют уровень ТТГ совместно с определением Т₃ и Т₄.

Источник патологии	Уровень ТТГ	Уровень Т3 и Т4	Заболевание
Гипоталамус/гипофиз	высокий	высокий	Доброкачественная опухоль (аденома) гипофиза, резистентность к гормонам щитовидной железы
Гипоталамус/гипофиз	низкий	низкий	Гипопитуитаризм (недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса)
Щитовидная железа	низкий	высокий	Гипертиеоидизм или болезнь Граве (базедова болезнь, экзофтальмический зоб)
Щитовидная железа	высокий	низкий	Врождённый гипотреоидизм (кретинизм), гипотиреоидизм или болезнь Хашимото.

Дата добавления: 2014-01-07