Диагностика. Основными критериями диагностики ПТИ являются следующие данные:

Основными критериями диагностики ПТИ являются следующие данные:

- короткий инкубационный период и непродолжительность самого заболевания;

- острое начало заболевания с выраженными симптомами интоксикации, гастритом или гастроэнтеритом при кратковременной лихорадке;

- групповой характер заболеваемости, обусловленной однотипным фактором заражения;

- эксплозивный (взрывной) характер заболеваемости.

В лабораторной диагностике основным является бактериологический метод с определением токсигенных свойств выделенных возбудителей. Материалом для исследования служат рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения больного, остатки несъеденной пищи.

Результаты серологических методов диагностики оцениваются по нарастанию титра антител в динамике и поэтому являются ретроспективными.

Дифференциальная диагностика проводится с острыми кишечными инфекциями, острой хирургической патологией брюшной полости, отравлениями химическими веществами.

В отличие от ПТИ при дизентерии выражены признаки дистального колита (частый жидкий стул с примесью слизи и крови, характерный болевой синдром, наличие тенезмов и ложных позывов), более продолжительное течение.

При холере – начало болезни с обильной водянистой диареи при отсутствии болей в животе, лихорадки и интоксикации, позднее появление рвоты.

Кишечный иерсиниоз сочетается с характерной экзантемой (по типу «капюшона, перчаток, носков»), суставным синдромом или желтухой.

При острой хирургической патологии органов брюшной полости боли в животе, тошнота, рвота со временем усиливаются, появляются симптомы раздражения брюшины, продолжают нарастать температура тела, СОЭ, лейкоцитоз крови.

Наиболее опасной интоксикацией является отравление бледной поганкой. Начальные проявления ПТИ и отравления бледной поганкой схожи – острейший гастроэнтерит с обезвоживанием и возможной лихорадкой. Важное значение имеет указание пациента на употребление грибов в пищу. Решает дифференциальную диагностику динамическое наблюдение за больным. Если в течение двух суток на фоне помрачения сознания, судорог и паралича дыхания развивается почечно-печеночная недостаточность, это свидетельствует в пользу отравления бледной поганкой и несвойственно пищевой токсикоинфекции.

Инфаркт миокарда может напоминать ПТИ, если сопровождается рвотой и болями в животе, т.е. протекает с абдоминальным синдромом. Боль при инфаркте миокарда является постоянной и достаточно сильной. При абдоминальной форме миокарда не бывает диареи и обезвоживания. Имеет значение указание пациента на наличие у него ишемической или гипертонической болезни. Решают диагностику данные ЭКГ.

Лечение. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. При поступлении немедленно делают промывание желудка сначала водой, для забора промывных вод для бактериологического исследования, а затем 2-4% раствором гидрокарбоната натрия или 0,1% раствором перманганата калия (бледно-розового цвета). При отсутствии стула делают сифонную клизму. При наличии диареи дают адсорбенты (активированный уголь, энтеродез и др.). В первые 1-2 дня рекомендовано обильное питье теплого чая с лимоном, отвара шиповника или черники, компотов из сухофруктов. Затем переходят на стол №4 (принцип механического, химического и термического щажения), кратность приема пищи 5-6 раз в сутки.

При обезвоживании I-II степени (потеря массы тела до 6%) и при отсутствии неукротимой рвоты используется оральная регидратация глюкозо-солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Ципраглюкосолан» и др.). При III-IV степени обезвоживания (потеря массы тела более 6%) проводится внутривенное капельное введение солевых растворов (трисоль, квартасоль, лактасоль, ацесоль и др.). Антибиотики назначаются только при наличии септических осложнений.

В период реконвалесценции показаны витаминотерапия и ферментные препараты (фестал, мезим форте, панкреатин и др.) для улучшения процессов переваривания пищи.

Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после полного клинического выздоровления и отрицательных результатов бактериологических исследований, особенно для пищевиков и лиц, к ним приравненным.

Дата добавления: 2014-01-07