Диагностика. В диагностике кишечного амебиаза учитывается длительность заболевания, протекающего с поражением толстого кишечника (диареи с наличием слизи и крови в кале по

В диагностике кишечного амебиаза учитывается длительность заболевания, протекающего с поражением толстого кишечника (диареи с наличием слизи и крови в кале по типу «малинового желе», болезненность при пальпации толстого кишечника) при умеренно выраженных симптомах интоксикации. Большое значение имеет указание заболевшего на пребывание в эндемичном по амебиазу регионе. Диагностическую ценность имеет обнаружение на слизистой оболочке проксимального отдела толстого кишечника язв с подрытыми краями на фоне малоизмененной слизистой оболочки.

Основным методом лабораторной диагностики является микроскопическое обнаружение большой вегетативной формы амебы в свежеполученном кале (не позднее 10-15 минут после дефекации),так как амебы быстро разрушаются. Обнаружение цист и просветных форм амебы в кале не подтверждает диагноз амебиаза, но может указывать на амебоносительство.

Из серологических методов наиболее чувствительными являются ГНГА, ИФМ (иммуноферментный метод), ВИЭФ (встречный иммуноэлектрофорез), меньшей чувствительностью обладает РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции) и РСК.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися поражением толстого кишечника. Так, в огтличие от дизентерии при амебиазе начало постепенное на фоне нормальной температуры и отсуствии симптомов интоксикации с преобладанием правостороннего колита, стул по типу «малинового желе», редко бывают тенезмы и ложные позывы.

При неспецифическом язвенном колите на фоне лихорадки и прогрессирующего течения стул имеет характер мясного фарша или мясных помоев, при ректороманоскопии обнаруживается изъязвленная, резко кровоточащая слизистая толстого кишечника.

Рак прямой кишки диагностируется после ректороманоскопического исследования, при котором обнаруживается плоская кровоточащая опухоль или язва с возвышающимися краями в виде кратера, а при ощупывании пальцем – хрящевой консистенции.

Лечение. Этиотропные средства, или амебоциды, подразделяются на три группы:

I группа - препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды), оказывающие губительное действие на просветные формы возбудителей. Применяются для санации носителей амеб и терапии хронического кишечного амебиаза в стадии ремиссии. К ним относятся фурамид, 5-оксихинолины, хинолоны, нитрофураны.

II группа - препараты действующие на амеб в слизистой оболочке (тканевые амебоциды). Эффективны против тканевых и просветных форм амеб, что используется в терапии острого кишечного, иногда внекишечного амебиаза. Это производные эметина, ниридазол, делагил.

III группа – препараты универсального действия, которые с успехом применяются в лечении всех форм амебиаза, т.е. эффективны в отношении просветных и тканевых форм амебы. К этой группе относятся метранидазол (трихопол) и тинидазол (фазижин), которые наиболее часто находят практическое применение. Метранидазол (трихопол) применяется по 0,4-0,8г 3 раза в день в течение 5-8 дней. Тинидазол (фазижин) назначают 2г в сутки в течение 3 дней (детям по 50-60мг/кг в сутки).

Патогенетическая терапия направлена на дезинтоксикацию, нормализацию пищеварения, устранение дисбактериоза кишечника, повышение иммунологической резистентности организма. При кишечном амебиазе рекомендуется стол № 4.

Дата добавления: 2014-01-07