Диагностика. Ротавирусная инфекция диагностируется на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных

Ротавирусная инфекция диагностируется на основании клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Характерны внезапное появление обильного водянистого пенистого стула без патологических примесей, рвота, приступообразные боли в верхней части живота, громкое урчание, дегидратация на фоне умеренно выраженных лихорадки и общей интоксикации. Имеет значение сочетание гастроэнтерита с симптомами поражения верхних дыхательных путей (ринита, ринофарингита). Характерны зимне-весенняя сезонность и групповой характер заболеваемости, а также отрицательные результаты бактериологического исследования кала на кишечную группу микробов.

Лабораторно диагноз подтверждается обнаружением ротавирусов в испражнениях (преимущественно иммунофлюоресцентным методом) и антител в крови (РСК,РТГА,ИФА) в парных сыворотках. Для исследования испражнений стерильной деревянной лопаточкой собирают их во флакон из-под пенициллина, резиновую пробку закрепляют лейкопластырем, доставляют в лабораторию в контейнерах со льдом.

Дифференциальную диагностику проводят с эшерихиозами, сальмонеллезом, холерой, энтеровирусной диареей и др.

Эшерихиоз, вызванный ЭПКП, развивается у детей первых месяцев жизни, характеризуется длительной лихорадкой, бледностью кожных покровов, вздутием живота, каловым характером стула без резкого запаха, отсуствием выраженного урчания в животе.

При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза в отличие от ротавирусного гастроэнтерита более выражены токсикоз, упорная, но нечастая рвота, стул зеленого цвета, нередко с примесью крови, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз.

Холера начинается с частого жидкого стула в виде рисового отвара без запаха, без тошноты и рвоты на фоне нормальной температуры тела и при отсутвии болевого синдрома. Быстро развивается дегидратация (сильная жажда, сухость слизистых оболочек полости рта, снижение тургора кожи, падение сердечно-сосудистой деятельности).

При энтеровирусной диарее не бывает частой рвоты, урчания в животе, зловонного стула. Кишечная дисфункция при энтеровирусной инфекции возникает на фоне других проявлений болезни: герпетическая ангина, миалгия, экзантема, серозный менингит и др.

Во всех случаях при дифференциальном диагнозе надо учитывать эпидемиологический анамнез и лабораторные данные.

Лечение. Госпитализации подлежат больные среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни. В остром периоде болезни назначают диету № 4, которая характеризуется резким ограничением углеводов, увеличением количества белков. Полностью исключается молоко, сырые овощи и фрукты. Патогенетическая терапия проводится с помощью оральной и парентеральной регидратации в зависимости от степени обезвоживания. Назначаются полиферментные препараты (фестал, панзинорм и др.). Показаны спазмолитические средства. При бродильных процессах назначаются нитрофураны.

Больные выписываются из стационара после клинического выздоровления, не ранее 10-15 дней пребывания в стационаре.

Дата добавления: 2014-01-07