Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ТЕМА: Частная эпидемиология вшивого сыпного тифа




Профилактика и мероприятия в очаге

Профилактика столбняка подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Неспецифическая профилактика заключается в хирургической обработке и промывании раны водой с мылом, обработке ее антисептиками, удалении инородных тел и иссечении нежизнеспособных тканей. При хирургической обработке сильно загрязненных ран первичный шов не накладывают, если прошло более 24 часов. Небольшие раны промывают водой с мылом, обрабатывают перекисью водорода или другими антисептиками, кожу вокруг смазывают настойкой йода.

Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при травмах с нарушением целостности кожи и слизистых оболочек, ожогах и обморожениях II, III, IV степени; внебольничных абортах и родах; гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах; при операциях на желудочно-кишечном тракте; укусах животных. С этой целью привитым против столбняка вводят подкожно 0,5 мл столбнячного анатоксина. Непривитым проводится активно-пассивная иммунизация, при которой 1 мл столбнячного анатоксина комбинируют с противостолбнячной сывороткой в дозе 3000 МЕ независимо от возраста (по методу Безредко), которую вводят другим шприцем в другую часть тела внутримышечно. Можно вводить противостолбнячный донорский иммуноглобулин в дозе 3 мл (450 МЕ).

Плановая специфическая профилактика (вакцинация) столбняка проводится ассоциированными вакцинами или анатоксинами (АКДС, АДС, АДС-М) согласно календарю прививок, принятому в Российской Федерации.

Контрольные вопросы

1. Дайте характеристику возбудителя столбняка.

2. Как происходит заражение столбняком?

3. Перечислите основные симптомы заболевания.

4. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

5. Принципы лечения столбняка.

6. Плановая и экстренная профилактика столбняка. Как проводится профилактика противоэпидемические мероприятия в очаге?

7. Заполните «Экстренное извещение» (форма № 058/у) при подозрении на столбняк.

8. Оформите санитарный бюллетень «Профилактика столбняка».

 

Боррелиозы. Системный клещевой боррелиоз (Лайм)

 

Сыпной тиф

 

Эпидемический сыпной тиф – острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием тромбоваскулита и проявляющееся лихорадкой, интоксикацией, розеолезно-петехиальной экзантемой, поражением нервной системы.

Болезнь Брилла- повторный (рецидивный) сыпной тиф, возникающий у людей, перенесших в прошлом сыпной тиф, в организме которых сохранились риккетсии.

Этиология. Возбудитель болезни – риккетсии Провачека, занимающие промежуточное положение между вирусами и бактериями, неподвижны, грамотрицательны. Они быстро гибнут во влажной среде, но длительно сохраняются в сухих фекалиях вшей (несколько месяцев), хорошо переносят низкие температуры, гибнут при кипячении через 30 секунд. Чувствительны к воздействию обычных дезинфицирующих средств (лизол, фенол, формалин), высоко чувствительны к тетрациклину, левомицетину, эритромицину, рифампицину.

Риккетсии Провачека обладают гемолизином и эндотоксином, имеют поверхностный термолабильный и соматический термостабильный антигены, в организме человека размножаются в эндотемии сосудов.

Эпидемиология. Сыпной тиф – трансмиссивный антропоноз, Источник инфекции – больной эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла, который заразен в период риккетсиемии.

Механизм заражения – трансмиссивный, переносчики риккетсий – вши, которые выделяют риккетсии с фекалиями, при втирании которых в кожу человека происходит заражение его.

Восприимчивость к инфекции очень высокая, сезонность зимне-весенняя в период скученности людей.

Болезнь Брилла развивается преимущественно у лиц старшего возраста, перенесших в прошлом эпидемический сыпной тиф.

После перенесенного сыпного тифа формируется прочный и длительный иммунитет.

Патогенез и патанатомия. Риккетсии, проникшие через ранку в месте укуса вши, после появления зуда и втирания в нее фекалий через 5-15 мин. проникают в кровь, локализуются в эндотелиальных клетках кровеносных сосудов, где размножаются и при гибели выделяют эндотоксин. Развивается риккетсиемия и токсинемия, определяющие клинические проявления болезни. Вследствие внутриклеточного паразитирования риккетсий развивается деструктивно-пролиферативный генерализованный тромбоваскулит. В головном мозге возникает менингоэнцефалит с образованием специфических гранулем Попова-Давыдовского.

В некоторых случаях полное освобождение организма от риккетсий не наступает, они в латентном состоянии сохраняются годами и десятилетиями и могут вызвать рецидив (болезнь Брилла).

Клиника. Инкубационный период составляет в среднем 12-14 дней, с пределами колебаний от 6 до 25 дней. В течение болезни выделяют три периода: начальный, разгара и реконвалесценции.

Начальный период длится 4 - 5 дней, от повышения температуры до появления сыпи. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39-40оС, выраженной слабости, головной боли. Больной может точно указать не только день, но и час начала болезни. В дальнейшем симптомы заболевания резко нарастают: головная боль усиливается и становится нестерпимой, иногда пульсирующей, появляется бессонница. Больной возбужден, эйфоричен, говорлив, при тяжелых формах может быть нарушение сознания.

При осмотре лицо гиперемировано, одутловато, склеры инъецированы («кроличьи глаза»), кровоизлияния в конъюнктиву (симптом Киари-Авцына). На слизистой оболочке мягкого неба и язычка появляются точечные багрово-красные пятнышки (симптом Розенберга). С 3-4 го дня болезни отмечается увеличение печени и селезенки.

Период разгара продолжается от момента появления сыпи до нормализации температуры тела и составляет 4-8 дней. Основным симптомом этого периода является розеолезно-петехиальная или петехиальная экзантема, которая появляется одномоментно на 4-6-й день болезни и локализуется на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях рук. Клиницисты сравнивают сыпь со звездным небом. Сыпь держится 7-8 дней и постепенно исчезает.

В этот период лихорадка постоянного типа в пределах 39-40оС, головная боль усиливается, становится невыносимой, отмечается бессонница, возбуждение, дезориентация пациента в пространстве и времени, т.е. развивается status typhosus. Признаком поражения головного мозга является симптом Говорова-Годелье (невозможность высунуть язык далее передних нижних зубов и его толчкообразные движения). Больные склонны к агрессии и суицидным попыткам.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия, гипотония, приглушение тонов сердца.

В период реконвалесценции (с момента нормализации температуры тела) наступает обратное развитие клинических проявлений болезни: исчезают симптомы интоксикации и поражения нервной системы, угасает сыпь, нормализуются размеры печени и селезенки. Температура нормализуется на 8-12-й день болезни. У части больных еще некоторое время сохраняются общая слабость, шум в ушах, артериальная гипотензия, астенический синдром.

Помимо тяжелых форм наблюдаются стертые, амбулаторные варианты, протекающие с кратковременной лихорадкой, часто без сыпи.

Болезнь Брилла встречается преимущественно у лиц старшего возраста с ослабленным преморбным фоном и характеризуется меньшей выраженностью основных клинических проявлений.

В начальном периоде интоксикация умеренная, температура тела в пределах 38-39оС, редко выявляется энантема.

Период разгара, обычно не превышает 5-7 дней, лихорадка ремиттирующего типа, продолжительностью 9-10 дней. Умеренно выражены симптомы поражения ЦНС: головная боль умеренная, сознание обычно не нарушено. Сыпь розеолезно-петехиальная, необильная.

Диагностика

Диагностика сыпного тифа является клинико-эпидемиологической. Во время эпидемических вспышек большое значение имеют эпидемиологические сведения (наличие педикулеза, зимне-весенняя сезонность, контакт с больным и др.) В диагностике спорадических случаев учитывается острое начало заболевания с симптомами интоксикации, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, симптомы Киари-Авцына, Розенберга, наличие розеолезно-петехиальной сыпи, гепатолиеального синдрома.

Диагностическое значение имеют и лабораторные данные. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, появляются плазматические клетки Тюрка, повышается СОЭ. Основными методами серологической диагностики является РСК в диагностическом титре 1:160 и РНГА-1:1000 и выше, которые могут быть положительными с 5-7 дня болезни.

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, протекающими с наличием лихорадки, интоксикации, экзантемы- брюшной тиф, грипп, менингококкцемия и др.

Для брюшного тифа характерно постепенное начало, заторможенность больных, более позднее появление сыпи при отсутствии петехиальных элементов, изменения со стороны системы пищеварения, лейкопения с относительным лимфоцетозом.

При гриппе в отличие от сыпного тифа на фоне лихорадки и интоксикации выражены поражения респираторного тракта.

При менингококцемии геморрагическая сыпь отличается полиморфизмом (от точечных элементов до обширных кровоизлияний) с тенденцией к некрозу. При сыпном тифе розеолезно-петехиальная сыпь появляется на 4-6-й день болезни и локализуется на боковых поверхностях туловища и сгибательных поверхностях рук; положительны симптомы Киари-Авцына, Розенберга, Говорова-Годелье.

Лечение. Независимо от тяжести заболевания все пациенты эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар. Диета должна быть высоко калорийной, богатой витаминами, легко усвояемой (стол № 13 по Певзнеру).

Основными этиотропными средствами являются тетрациклин в дозе 0,3 г 4 раза в сутки и левомицетин 0,5 г 4 раза в сутки на протяжении лихорадочного периода и двух дней нормальной температуры.

Патогенетическая терапия назначается по показаниям и включает дезинтоксикационные средства (кристаллоидные и коллоидные растворы внутривенно капельно), сердечные гликозиды, жаропонижающие и седативные препараты, анальгетики и др.

Выписка реконвалесцентов из стационара проводится после полного клинического выздоровления, но не ранее 12-го дня нормальной температуры. Рекомендуется рациональное трудоустройство сроком на 1-2 месяца, с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, командировок, разъездов.

Диспансерное наблюдение проводится в КИЗе в течение 3-6 месяцев в зависимости от остаточных проявлений заболевания.

Профилактика и мероприятия в очаге

Основные мероприятия направлены на борьбу с источником инфекции и ликвидацию педикулеза среди населения. Больные с подозрением на сыпной тиф подлежат немедленной госпитализации, лихорадящие больные при отсутствии диагноза до 5-го дня болезни - провизорной госпитализации.

Очень важно госпитализировать больных с сыпным тифом в первые 5 дней болезни, когда инфицированная вошь еще не может передать возбудителей болезни окружающим. Наблюдение за контактными лицами проводятся в течении 25 дней со дня госпитализации больного с ежедневного термометрией. Изоляция больного прекращается не ранее чем через 12 дней после установления нормальной температуры тела.

Противопедикулезные мероприятия включают как комплекс мероприятий направленных на соблюдения должного санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, так и специфические мероприятия на санацию лиц, у которых обнаружен педикулез.

После госпитализации больного дезинфекция в очаге проводятся в городах не позже чем через 3 часа, а в сельской местности – 6 часов с момента получения экстренного извещения (ф.№058/ у). Дезинфекция всей одежды, постельных принадлежностей больного и соприкасавшихся с ним лиц производят в пароформалиновой или горячевоздушной камере.

Осмотр на педикулез проводится при поступлении больных в стационар, детей в детских дошкольных учреждениях и школах, лагерях отдыха, домах для престарелых и инвалидов, ИТУ, общежитиях и др.

При обнаружении педикулеза проводятся противопедикулезные мероприятия и направляется в ЦГСЭН экстренное извещение (ф.№058/у). Для обработки волосистой части тела используют следующие инсектицыды:0,15% водную эмульсию карбофоса (расход препарата на обработку одного человека – 10-15 мл);20% вводно-мыльную суспензию бензилбензоата(10-30 мл);лосьоны «Нитифор»,»Лонцид»,»Нитилон»(50-60 мл):средство»Медифокс»(50-100мл);мыла»Витар» и «Антиэнтом»(30 мл).

Экспозиция при указанных средствах составляет 10-40 мин. в соответствии с этикеткой на каждое конкретное средство.После обработки волос головы и их мытья, волосы прополаскивают 5-10% водным раствором уксусной кислоты.После чего гниды счесывают частым гребнем, сквозь зубцы которого пропускают ватный жгутик или нитку, обильно смоченные уксусом.

При головном и платяном педикулезе в очагах заболеваний или в тех случаях, когда отсутствуют другие средства, допустимо использовать бутадион. При приеме бутадиона внутрь кровь человека становится токсичной для головных и платяных вшей в течении 14-и суток. Бутадион назначают взрослым по 0,15 г 4 раза в день после еды в течении двух дней. Детям до 4 лет применение бутадиона противопоказано.

Экстренная профилактика сыпного тифа может проводиться в течении 10 дней доксициклином по 0,2г один раз в день, тетрациклином по 0,5 г три раза в день, рифампицином 0,3 г два раза в день.

Специфическая профилактика проводится по эпидемиологическим показаниям инакцивированной сыпноцифозной вакциной в дозе 0,25- 0,5 мл подкожно (в подлопаточную область или в область плеча) однократно с 16 до 60 лет. Сроки ревакцинации один раз в два года.

Контрольные вопросы

1. Как происходит заражение при сыпной тифе?

2. Основные клинические проявления сыпного тифа?

3. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

4. Как проводится профилактика противоэпидемические мероприятия в очаге.

5. Что такое болезнь Брилла?

6. Составить план беседы о профилактике сыпного тифа.

 

 

Лайм-боррелиоз

Лайм-боррелиоз (ЛБ) – трансмиссивное, природно-очаговое заболевание, характеризующееся поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца с частым хроническим рецидивирующим течением.

Лайм - боррелиоз - это представитель исторически сравнительно новой группы инфекционных болезней. Впервые вспышка этого заболевания была зарегистрирована в 1977 г. в американском городе Лайм (отсюда название – болезнь Лайма). В России впервые ЛБ был диагностирован в 1985 г., в Республике Беларусь – в 1993 г.

Этиология – Возбудитель ЛБ – спирохеты, относящиеся к роду боррелий (Borrelia). Они представляют собой извитую спираль, грамотрицательную, имеющую жгутики и способную к активному движению, микроаэрофилы. Антигенная структура боррелий неоднородна. Так, до недавнего времени считалось, что единственным возбудителем инфекции является Borrelia Burgdorferi. В последние годы в различных природных очагах выделены боррелии, отличающиеся по антигенной структуре. Боррелии чрезвычайно требовательны к условиям культивирования – хорошо растут на средах, содержащих сыворотку животных.

Эпидемиология. Резервуаром боррелий в природных очагах являются мелкие и крупные дикие животные (грызуны, сумчатые, олени и др.), которые служат прокормителями клещей рода Ixоdes – переносчиков боррелий.

Механизм заражения – трансмиссивный. При присасывании (укусе) иксодовых клещей возбудитель попадает в организм человека с его слюной. Человек заражается в природных очагах ЛБ при посещении лесных и лесопарковых массивов, во время работы на дачных участках преимущественно в весенне-летнее время.

ЛБ регистрируется во многих странах и континентах, в том числе и в Республике Беларусь, где в последние годы отмечается рост заболеваемости, значительно превышающий таковую западным клещевым энцефалитом.

Патогенез. При укусе человека инфицированный клещ в ранку со слюной вводит боррелии. В коже в месте входных ворот боррелии длительное время персистируют, размножаются, вызывая воспалительную реакцию – первичный аффект. По лимфатическим и кровеносным сосудам боррелии диссеминируют во внутренние органы, суставы, проникая через гематоэнцефалический барьер, они вызывают воспаление мягких мозговых оболочек и вещества головного мозга.

Диссеминация боррелий сопровождается лихорадкой, органными поражениями, однако у части инфицированных болезнь клинически не проявляется, оставаясь латентной. Боррелии могут годами сохраняться в организме человека с формированием хронической инфекции. Выработка специфического иммунного ответа происходит медленно.

Клиника. Инкубационный период продолжается от 3 до 30 дней. В течение болезни выделяют три стадии: 1) локализованную; 2) раннюю диссеминированную и 3) позднюю диссеминированную.

В зависимости от длительности клинических проявлений различают острое течение – до 3 месяцев, подострое – от 3 до 6 месяцев и хроническое – более 6 месяцев.

Первая (локализованная, эритемная) стадия выявляется примерно у 70% инфицированных людей и проявляется появлением на месте укуса клеща эритемы. На фоне умеренно выраженной интоксикации (общая слабость, головная боль, субфебрильная температура тела) на месте присасывания клеща отмечается зуд, боль, отек и покраснение кожи.

Патогномоничным симптомом этой стадии является эритема, которая постепенно увеличивается (ползучая, мигрирующая эритема), достигая в диаметре от 3-10 см до 70 см и более. Контуры эритемы четкие, часто извилистые, края несколько возвышаются над уровнем кожи. По мере продвижения участка гиперемии кожи к периферии центральная часть бледнеет и эритема приобретает вид кольца (кольцевидная эритема), а в некоторых случаях остается сплошной (гомогенной). Постепенно кожа бледнеет, оставляя умеренную пигментацию и шелушение. Характерен регионарный лимфаденит.

Примерно у 30% больных эритема может отсутствовать (безэритемная форма), что затрудняет диагностику ЛБ в период локализованной инфекции.

Вторая стадия, связанная с диссеминацией возбудителя, развивается на 4-6-й неделе заболевания. Поражение нервной системы проявляются менингитом, менингоэнцефалитом, поражением периферической нервной системы.

Менингит проявляется триадой клинических симптомов – лихорадка, головная боль и рвота, как и при менингитах другого генеза. При обследовании больного выражены ригидность мышц затылка, симптом Кернига, Брудзинского. В ликворе – умеренный лимфацитарный плеоцитоз, повышение уровня белка при нормальном содержании глюкозы.

При развитии энцефалита отмечается нарушение сна, снижение памяти, эмоциональная лабильность, поражение черепномозговых нервов (особенно лицевого).

Поражение периферических нервов проявляются корешковыми болями и расстройствами чувствительности, полиневритами, плекситами. В некоторых случаях развивается синдром Баннварта- сочетание серозного менингита с радикулоневритом.

Во второй стадии болезни выявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Появляются неприятные ощущения и боли в области сердца, сердцебиение. Отмечаются тахикардия, гипотония, приглушение тонов сердца, расширение его границ, на ЭКГ диффузные изменения в миокарде, атриовентрикулярная блокада. Возможно развитие миокардита.

Первая и вторая стадии соответствуют острому и подострому течению болезни.

Третья стадия (поздняя диссеминированная) проявляется через несколько месяцев или лет от начала заболевания и соответствует хроническому течению болезни. Одним из частых проявлений этого периода является артрит. Как правило, поражаются один или два – три крупных сустава (плечевые, тазобедренные), особенно часто коленные. Отмечаются боли, припухлость, гиперемия кожи в области пораженного сустава, нарушение функции.

Поздние поражения нервной системы проявляются энцефаломиелитом, полирадикулоневритом, полиневропатией.На коже иногда образуются синюшно-багровые пятна на одной из конечностей, затем эритема исчезает и возникает выраженная атрофия кожи, она приобретает вид папиросной бумаги (атрофический акродерматит).

Диагностика

В диагностике Лайм-боррелиоза (ЛБ) большое значение имеют эпидемиологические данные: посещение лестной местности в летний период, присасывание клеща в последние 10-15 дней до начала заболевания. Из клинических показателей учитываются наличие кольцевидной или гомогенной эритема поблизости укуса клеща на фоне умеренно выраженных симптомов интоксикации, появление в последующем симптомов поражения нервной и сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата.

В лабораторной диагностике основной является реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) с антигеном боррелий в диагностическом титре 1:64 и выше. Используются также чувствительные методы ИФА и иммунный блотинг, последний позволяет определить наличие специфических антител к определенным белкам возбудителя и обладает высокой чувствительностью. ПЦР также является высоко диагностической, но не во всех случаях доступна для практической медицины.

Дифференцированная диагностика с учетом общности эпидемиологическмих данных (пребывание в весенне-летнее время в лестной местности, присасывание клеща) между западным клещевым энцефалитом (ЗКЭ) и ЛБ, а также наличие микст-инфекции, требует в первую очередь дифференцирования этих заболеваний между собой. Однако, помимо общей неврологической симптоматики, для ЛБ характерно наличие мигрирующей эритемы, поражение опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, печени, нейтрофилез крови на фоне нормоцитоза или лейкоцитоза (при ЗКЭ-лейкопения с относительным лимфоцитозом).

Перечень заболеваний, с которыми приходится дифференцировать ЛБ определяется стадией заболевания. Так, в эритемную стадию дифференциальная диагностика проводится с рожей, дерматитами разной этиологии, полиморфной экссудативной эритемой. В период органных поражений ЛБ дифференцируют с учетом преобладающего клинического синдрома. Так, при поражении опорно-двигательного аппарата дифференциальную диагностику проводят с ревматоидными артритами, ревматизмом; при неврологической симптоматике – с вирусными менингоэнцефалитами, полирадикулоневритами; при кардиальном синдроме с заболеваниями сердца с нарушением проводимости и ритма, миокардитом. Помимо клинико-эпидемиологических данных большое дифференцировано-диагностическое значение имеет наличие Лайм-маркерной мигрирующей эритемы, которая является визитной карточкой (золотым стандартом) болезни Лайма.

Лечение. Госпитализация больных проводится по клиническим показаниям. Характер лечебного питания зависит от выраженности органных поражений.

Объем этиотропной терапии определяется стадией ЛБ. Так, в локализованную стадию назначается доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки, амоксициллин по 0,5 г 3 раза в сутки внутрь в течение 10-14 дней. Во П и Ш стадии применяется бензилпенициллин по 3-5 млн ЕД 4-6 раз в сутки внутримышечно в течение 14-28 дней, цефтриаксон по 2,0 г 1 раз в сутки внутривенно – 14-28 дней.

Патогенетическая терапия определяется преимущественной выраженностью органных поражений. Так, при поражении опорно-двигательного аппарата назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак натрия). При поражении нервной и сердечно-сосудистой систем применяются препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге и сердечной мышце.

Продолжительность стационарного лечения при 1 стадии составляет до 14 дней, при П-Ш стадиях – до 30 дней, затем лечение продолжается амбулаторно.

Диспансерное наблюдение осущеставляется в КИЗе в течение года. Лицам, серопозитивным по ЛБ, но без каких-либо клинических проявлений заболевания антибиотикотерапию не проводят. Их наблюдают в КИЗе, ежегодно повторяют РНИФ и проводят клиническое обследование, так как возможно формирование первично-хронического течения ЛБ.

Профилактика и мероприятия в очаге

Во время пребывания в эпидемически неблагоприятной местности по ЛБ следует соблюдать меры индивидуальной защиты от клещей. Необходимо использовать тщательно подогнанную одежду, плотно прилегающую к телу и исключающую попадание под нее клещей. После посещения леса необходимо проводить само- и взаимоосмотры. Открытые участки кожи обрабатывают отпугивающими средствами (репеллентами).

В случае присасывания клеща его необходимо удалить по следующей методике. Следует накрыть клеща ватой, смоченной любым жидким маслом (вазелиновым, растительным и др.) на 30 минут. При этом блокируются воздухопроводящие пути паразита и через некоторое время он отпадает самопроизвольно. Если клещ не отпал, его удаляют пинцетом, ухватив за- брюшко и совершая легкие качательные движения. В случае отрыва брюшка остатки ротового аппарата удаляют стерильной иглой, а ранка обрабатывается перекисью водорода и настойкой йода. При невозможности удалить клеща самостоятельно необходимо обратиться за помощью к хирургу.

Удаленного клеща помещают в пробирку, пенициллиновый флакон или заворачивают в бумагу, затем доставляют в лабораторию ЦГСЭН для обнаружения боррелий. При выявлении боррелий в клещах, снятых с больного в первые 3 дня от присасывания клеща, с целью экстренной профилактики назначается доксициклин в дозе 0,2г в сутки (по 0,1г 2 раза в день) или амоксициллин 1,5г в сутки (0,5г 3 раза в день) в течение 5 дней или 10 дней после третьего дня от момента присасывания клеща.

Контрольные вопросы

1. Как заражаются ЛБ?

2. Какие системы поражаются при ЛБ?

3. С какими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика?

4. Основные препараты этиотропного лечения?Как проводится профилактика противоэпидемические мероприятия в очаге?

5. Ваша тактика при укусе клеща?Методика удаления клеща.Оформите санитарный бюллетень на тему «Лайм-боррелиоз».




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 597; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.071 сек.