Психоэмоциональные нарушения и пищевое поведение

Очевидно, что личностно-психологические особенности индивидуума могут быть причиной гипералиментарного пищевого поведения, которое на базе генетической предрасположенности служит пусковым механизмом для развития и рецидивирования ожирения.

При ожирении можно наблюдать постепенное развитие своеобразного вида отчуждения между психическим и соматическим; именно мозг (психика) пациентов испытывает стремление к дальнейшему злоупотреблению пищей, даже в случаях наступления драматических изменений во внешности и функционировании внутренних органов и систем. Пациенты с избыточной массой тела не подвержены плохому настроению, это жизнерадостные, позитивно настроенные люди, которые, однако, часто не знают, когда они голодны и одновременно предъявляют жалобы на повышенный аппетит, идентифицируя его с частым стремлением «заесть» неприятность. Всевозможные негативно окрашенные эмоциональные состояния (скука, неудовлетворенность, апатия, тревога, раздражение) у них проявляется как актуализация аппетита. Во время приема пищи происходит фиксация на приятных вкусовых ощущениях и вытеснение в подсознание материала, имеющего негативное содержание. Данный механизм является универсальным для всех аддиктивных реализаций, и при дефиците альтернативных способов быстрого изменения своего психоэмоционального состояния превращается в привычный способ ухода от реальности, формируя психологическую зависимость от аддиктивного агента.

Трансформация психоэмоциональных паттернов в соматоформные симптомы свойственна алекситимичным личностям. Основной личностной особенностью алекситимичных пациентов является дефект в аффективной сфере – неспособность дифференцировать эмоции с ощущением неопределенного физиологического напряжения. Им свойственно бесконечное описание физических ощущений, часто не имеющих связи с заболеванием. Непонимание своего внутреннего психического и физического состояния и благополучия сочетается с ограниченной способностью к регуляции внутренних состояний. По мнению J.Nemiah, P.Sifneos (1973), затруднения в проведении различий между чувствами и телесными ощущениями, трудности в вербализации эмоций и идентификации собственных чувств, сниженная способность к вербализации приводит к фокусированию эмоционального возбуждения на соматическом компоненте и развитию психосоматических расстройств.

Алекситимия отражает недостаточную когнитивную способность продуцирования и регулирования эмоций. Алекситимичные пациенты имеют тенденцию к наличию негативных аффектов и минимума позитивных, но не стремятся их выразить или передать другим людям, поэтому они лишены аффективной регуляции, которая обеспечивается интерперсональными взаимоотношениями.

Было показано, что появление феномена алекситимии обусловле­но снижением функциональной полноценности пра­вого полушария мозга, редукцией межкортикальных связей между правой фронтальной долей и левым полушарием, т.е. "функциональной комиссуротомией", блокирующей взаимодействие левого и правого полушарий головного мозга (Ересько Д.Б. с соавт., 1994).

Механизмы психологической защиты (МПЗ), также малоизученные у больных с ожирением, могут быть патогенетически связаны с алекситимией. МПЗ являются проявлением адаптационных процессов.

В работах отечественных и зарубежных исследователей МПЗ и копинг-механизмы традиционно рассматриваются как важнейшие формы реагирования индивидов на стрессовые ситуации. Копинг-поведение используется как стратегия действий личности, направленная на устранение ситуации психологической угрозы. МПЗ и копинг-механизмы отражаются во внутренней картине болезни - системе психо­логической адаптации, формируемой в защитных целях для сниже­ния и преодоления трудностей, вызванных заболеванием.

Психологические особенности пищевых аддиктов недостаточно изучены. Психологические особенности аддиктов переедания, например, алекситимия, могут быть тесно связаны с особенностями функционирования центральной нервной системы, в частности, с межполушарными взаимоотношениями.

Дата добавления: 2014-01-07