Желчегонные средства

Антибактериальная терапия

Учитывая, что бактериальная инфекция является одним из основных факторов развития хронического холецистита, назначают антибактериальные средства на 7-10 дней. Наибольшей концентрацией в желчи характеризуются макролиды, тетрациклины.

При лямблиозе показан тинидазол 4 таб. однократно, орнидазол, макмирор, трихопол. Эффективность лечения проверяется результатами исследования дуоденального содержимого и кала. На кишечную двуустку воздействует празиквантель.

При тяжелом гнойном холецистите показаны «защищенные» пенициллины:

· Тикарциллин/клавулановая кислота (тиментин) – 3,1 г каждые 4-6 ч в/в.

· Пипероциллин (тазоцин) – 2,25-4,5 г в/в медленно каждые 6-8 ч.

· Амоксициллин/клавулановая кислота (аугментин) – 0,375-0,625 г внутрь 3 раза в сутки или внутривенно в ампулах по 150 и 300 мг каждые 6-8 ч.

Эффективна комбинированная терапия антибиотиками:

1. Сочетание цефалоспорина третьего поколения (цефтазидим) и пенициллинов (флуклоксациллин)

· Цефтазидим (фортум, тазицеф и др.) – 1 г 3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно.

· Флуклоксациллин – 0,25 г 4 раза в сутки внутрь.

2. Цефалоспорин четвертого поколения в сочетании с метронидазолом.

· Цефипим (максипим) – 1 г каждые 12 ч внутримышечно или внутривенно.

· Метронидазол – 0,5 г 3 раза в сутки внутрь.

1. Холеретики (препараты, стимулирующие образование желчи):

§ истинные – увеличивают концентрацию желчи:

- содержащие желчь: аллохол, холагон, урсодезоксихолиевая кислота;

- синтетические: оксифенамид, никодин, циквалон.

- растительные: фламин (бессмертник), танацехол (пижма), холосас (шиповник), берберин (барбарис), земляника, зверобой, кукурузные рыльца.

§ водные – увеличивают продукцию желчи низкой концентрации (валериана, минеральные воды).

§ условно некоторые ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, – фестал, дигестал.

Холеретики целесообразно использовать только в фазе ремиссии хронического бескаменного холецистита. Применение холеретиков противопоказано при обострении холецистита, калькулезном холецистите, гепатитах.

2. Холекинетики (препараты, усиливающие мышечное сокращение желчного пузыря и тем самым способствующие выделению желчи в кишечник): холецистокинин, сернокислая магнезия, облепиховое и оливковое масло, сорбит, ксилит, холосас и др. Назначают при гипотонии желчного пузыря.

Большинство желчегонных средств оказывают комбинированное действие, усиливая секрецию желчи и облегчая ее поступление в кишечник.

Некоторые желчегонные препараты дают одновременно противовоспалительный (циквалон) и антибактериальный (никодин) эффект.

Дата добавления: 2014-01-07