Газообмен газов в легких

Газообмен 02 и СО2 через альвеолярно-капиллярную мембра­ну происходит с помощью диффузии, которая осуществляется в два этапа. На первом этапе диффузионный перенос газов проис­ходит через аэрогематический барьер, на втором — происходит связывание газов в крови легочных капилляров, объем которой оставляет 80—150 мл при толщине слоя крови в капиллярах всего 5—8 мкм. Плазма крови практически не препятствует диффузии газов, в отличие от мембраны эритроцитов.

Структура легких создает благоприятные условия для газооб­мена: дыхательная зона каждого легкого содержит около 300 млн альвеол и примерно такое же число капилляров, имеет площадь 40—140 м² при толщине аэрогематического барьера всего 0,3-1,2 мкм.

Особенности диффузии газов количественно харктеризуются через диффузионную способность легких. Для 02 диффузион­ная способность легких — это объем газа, переносимого из альве­ол в кровь в 1 минуту при градиенте альвеолярно-капиллярного давления газа, равном 1 мм рт.ст.

Движение газов происходит в результате разницы парциаль­ных давлений. Парциальное давление — это та часть давления, которую составляет данный газ из общей смеси газов. Понижен­ное давление 0„ в ткани способствует движению кислорода к ней. Для СО2 градиент давления направлен в обратную сторону, и СО с выдыхаемым воздухом уходит в окружающую среду. Изучение физиологии дыхания фактически сводится к изучению этих гра­диентов и того, как они поддерживаются.

Градиент парциального давления кислорода и углекислого га­за это сила, с которой молекулы этих газов стремятся проникнуть через альвеолярную мембрану в кровь. Парциальное напряжение газа в крови или тканях — это сила, с которой молекулы раство­римого газа стремятся выйти в газовую среду.

На уровне моря атмосферное давление составляет в среднем 760 мм рт.ст., а процентное содержание кислорода — около 21%. В этом случае р02 в атмосфере составляет: 760 х 21/100=159 мм рт.ст. При вычислении парциального давления газов в альвеоляр­ном воздухе следует учитывать, что в этом воздухе присутствуют пары воды (47 мм рт.ст.). Поэтому это число вычитают из значения

атмосферного давления, и на долю парциального давления газов приходится (760 - 47) == 713 мм рт.ст. При содержании кислорода в альвеолярном воздухе, равном 14 %, его парциальное давление бу­дет 100 мм рт. ст. При содержании двуокиси углерода, равном 5,5%, парциальное давление сопоставит примерно 40 мм рт.ст.

В артериальной крови парциальное напряжение кислорода достигает почти 100 мм рт.ст., в венозной крови — около 40 мм рт.ст., а в тканевой жидкости, в клетках — 10 — 15 мм рт.ст. Напря­жение углекислого газа в артериальной крови составляет около 40 мм рт.ст., в венозной — 46 мм рт.ст., а в тканях — до 60 мм рт.ст.

СПИРОГРАФИЯ –

Это метод графической регистрации объемов и емкостей легких, позволяющий определять скорости потока воздуха на различных участках кривых выдоха (форсированного выдоха).

Виды объемов легких, определяемых на спирограмме:

Спирограмма здорового человека

Спирограмма больного с обструктивной болезнью легких

Спирограмма больного с рестриктивной болезнью легких

СПирометрия -

метод исследования характеристик функции внешнего дыхания, проводимый с помощью водяного спирометра или волюмоспирометра.

Определение жизненной емкости легких производится следующим образом:

а) спирометр установить так, чтобы линия отсчета соответствовала 0; при использовании сухого спирометра 0 на шкале совместить со стрелкой;

б) после максимально глубокого вдоха из окружающего воздуха сделать максимальный выдох в спирометр;

в) отметить уровень, соответствующий величине ЖЕЛ;

Определение резервного объема вдоха производится следующим образом:

а) заполнить спирометр воздухом до отметки 4 л;

б) после спокойного вдоха из окружающего воздуха сделать максимальный вдох из спирометра; РОДд рассчитать как разность первого и второго показаний спирометра;

О пределение резервного объема выдоха: после спокойного выдоха в окружающую среду сделать максимальный выдох в спирометр;

О пределение дыхательного объема: осуществить 5 чередующихся вдохов из окружающего воздуха и выдохов в спирометр; определить среднюю величину ДО;

5) расчет коэффициента легочной вентиляции.

Пневмотахография -

метод измерения и регистрации объемной скорости вдоха и выдоха.

Контрольные вопросы: 1. Опишите механизм вдоха и выдоха? 2.Внутриплевральное и внутрилегочное давление? 3.Опишите газообмен в легких? 3. Каковы возможности спирометрии? 4. Каковы возможности спирографии? 5. Что такое пневмотахография?

Дата добавления: 2014-01-07