Непроникающие раны– остальные виды ран независимо от глубины

IV. По характеру ранящего предмета и повреждения тканей: (слайд 3,4)

Резаная рана – образуется при воздействии на мягкие ткани острым режущим предметом (нож, бритва, стекло). Такие раны имеют ровные, неповрежденные края, длина преобладает над глубиной. Характеризуется малым объемом погибших тканей и реактивно- воспалительных изменений вокруг раны. Благоприятны для заживления и хирургической обработки.

Рубленая рана –возникает от воздействия тяжелого острого предмета. Внешне может напоминать резаную рану, однако рубленая рана всегда обширнее. При этом возможно повреждение подлежащих тканей и органов. Ткани, окружающие края такой раны значительно травмируются. Это часто приводит к гнойно-воспалительным осложнениям, что замедляет процесс заживления раны.

Рваная рана – образуется при воздействии на мягкие ткани повреждающего фактора, превышающего физическую способность ее к растяжению. Края ее неправильной формы, отмечается отслойка или отрыв тканей и разрушение тканевых элементов на значительном протяжении.

Колотая рана – возникает при воздействии колющего предмета – ножа, штыка, шила, иглы. Данный вид раны характеризуется небольшим наружным отверстием и обычно большой глубиной, часто слепая. Колотая рана очень опасна при нанесении в проекции паренхиматозных (печень, селезенка, поджелудочная железа) и полых органов (сердце, желудок, кишечник) из-за развития внутригрудного и внутрибрюшного кровотечений. Колотые раны часто осложняются гнойно-воспалительными процессами.

Укушенная рана – возникает вследствие укуса животным или человеком. Отличается обильным микробным загрязнением и частыми гнойно-инфекционными осложнениями.

Скальпированная рана – характеризуется частичной или полной отслойкой кожи, а на волосистой части головы – почти всех мягких тканей без существенного их повреждения.

Ушибленная рана – возникает в результате воздействия тупого предмета на ткани. Края ушибленной раны размозжены, неровные, пропитаны кровью, со значительной зоной первичного, и впоследствии, вторичного травматического некроза, с обильным микробным загрязнением.

Огнестрельная рана – возникает вследствие повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. Характеризуется наличием омертвевших и омертвевающих тканей, образованием новых очагов некроза в ближайшие часы и дни после ранения, нередко в тканях присутствуют инородные тела.

Все раны, кроме операционных, считаются инфицированными. Микробы, попадающие в рану вместе с ранящим предметом, землей, с одежды, из воздуха и при прикосновении к ране руками, могут вызвать гнойное и рожистое воспаление, столбняк и газовую гангрену.

Асептика - это система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения возбудителя инфекции в рану, ткани, органы полости тела раненого (больного) при хирургических операциях, перевязках и других лечебно-диагностических процедурах. Для соблюдения асептики необходимо, чтобы соприкасающиеся с тканями организма предмета не содержали на себе микробов. Такие материалы и предметы называются стерильными. Полное уничтожение микроорганизмов на медицинских инструментах, в перевязочном материале и других предметах называется стерилизацией.

Асептика достигается обеззараживанием (стерилизацией) всего, что контактирует с раной: руки оказывающего помощь (обработать антисептиком, одеть стерильные перчатки), перевязочный материал, инструменты, медикаменты. Основной закон асептики: все, что приходит в соприкосновении с раной, должно быть стерильно.

Надежным способом стерилизации медицинского имущества является применение высокой температуры (горячий сухой воздух, кипящая вода, водяные пары, пламя). Для обеззараживания кожных покровов в окружности раны, некоторых хирургических инструментов (портящихся от воздействия высокой температуры) и других объектов используются антисептические средства. Кроме того, в целях антисептики применяются ультрафиолетовое облучение, ионизирующее излучение, ультразвук и т.п. Кипячение применимо лишь при невозможности использовать другие способы антисептики.

Способы обеззараживания рук

В настоящее время все большее распространение получают способы обработки рук с помощью синтетических моющих и антисептических средств. Эти способы как правило более быстры и надежны.

К таким способам относится протирание рук (после гигиенического мытья) в течении 3 мин салфетками, обильно смоченными одним из следующих растворов: 2% спиртовым раствором йода, 5% раствором медного купороса; 0,5% спиртовым раствором бриллиантового зеленого; 96% спиртом - в течение 10 мин. Перед наложением первичных повязок на рану и ожоги рекомендуется, если позволяет обстановка, протереть руки марлевым тампоном, смоченным в 2-5% растворе хлорамина.

Антисептика - совокупность методов и способов, направленных на ослабление или полное уничтожение микробов, уже находящихся в ране, другом патологическом образовании или в организме в целом с помощью различных механических, физических, биологических, химических методов и средств.

Механическая антисептика – первичная обработка раны, удаление инородных тел с поверхности раны

Физическая антисептика – использование физических факторов для уничтожения микробов (гипертонический раствор, бактерицидная лампа).

Химическая антисептика – осуществляется с помощью дезинфицирующих средств: 5% спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый 0,1-2% спиртовой раствор, этиловый спирт (70-95%), марганцевокислый калий 0,1-0,5% раствор для промывания ран, перекись водорода (3% раствор); синтетические сульфаниламидные препараты (фурациллин в виде раствора 1:5000 или мазей, белый стрептоцид в виде порошка и мази).

Биологическая антисептика – заключается в уничтожении микробов и повышении иммунологической защиты организма. Применяются антибиотики, ферменты, сыворотки. В качестве антибиотиков применяются (пенициллин, доксициклин), сульфаниламидные препараты (сульфадиметоксин, норсульфазол).

Десмургия - учение о повязках, их применении и правильном наложении при травмах, а также при тех или иных заболеваниях.

Дословно "десмургия" обозначает "повязкой действие". Повязки – средства и способы закрепления перевязочного материала на поверхности тела, давления на какую-либо область тела, удержания конечности или другой части тела в неподвижном состоянии.

Основная цель повязок – защитить раневую поверхность от загрязнения и инфекции, остановить кровотечение и придать определённую неподвижность травмированным частям тела и тем самым, ослабить болевые воздействия при различных травмах (ранения, переломы, вывихи, ушибы, растяжения связок (суставов), ожоги и др.)

Выделяют повязки: обыкновенные, защищающие рану от внешних воздействий; лечебные (мазевые повязки, повязки с растворами антисептиков и др.); давящие – для остановки кровотечения; иммобилизирующие – для обеспечения неподвижности поврежденной части тела; повязки с вытяжением при переломах костей, создающие постоянное вытяжение какого либо участка тела; окклюзионные - при проникающих ранениях грудной клетки, предупреждающие развитию шока; корригирующие – исправляющие неправильное положение какой либо части тела (при вывихах, сколиозах и др.).

В зависимости от характера применяемого материала, повязки бывают: мягкие (бинты, лейкопластырь, сетчатый бинт, эластичный бинт, клей (клеол), БФ - 6 и др.), жесткие (повязки с применением шин транспортной иммобилизации и подручных средств); отвердевающие (специальные пластмассы, гипс и др.).

Дата добавления: 2014-01-07