Первая медицинская помощь при ранениях

ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ

Перевязочный материал, употребляемый при операциях и перевязках, должен удовлетворять следующим требованиям: обладать гигроскопичностью, т.е. хорошей всасывающей способностью, эластичностью, возможностью стерилизации без нарушения качеств и отсутствием раздражающего действия на ткани.

Вполне пригодны в качестве перевязочных материалов марля и вата. Для повязок используется гигроскопическая марля (название от города Марли, Франция) - редкая, сеткообразная, хлопчатобумажная ткань, впитывающая жидкость. Стерилизованную марлю хранят в биксах или водонепроницаемой бумаге.

Плотную или техническую марлю (суровую), обладающую малой гигроскопичностью, можно использовать для бинтов.

Имеется также кровоостанавливающая марля (оксицеллюлоза), пропитанная антисептиками. Ее нельзя автоклавировать.

Из гигроскопической марли изготовляют большие и малые салфетки, тампоны (турунды), шарики, бинты.

Другие перевязочные материалы - джут (юта, индийская конопля), торф, мох - в современных условиях не применяются, однако нужно помнить о возможном их применении в условиях ЧС.

Прежде чем приступить к оказанию медицинской помощи пораженному необходимо понять (диагностировать) состояние пораженного (жив или мертв), вид повреждения (ранение, ожог, перелом, отравление, роды, заболевание сердца и т.д.). Первая медицинская помощь предусматривает остановку наружного кровотечения, наложение повязки и при необходимости транспортную иммобилизацию. При выраженном артериальном или венозном кровотечении накладывают жгут. Кожу вокруг раны смазывают 5% йодной настойкой, удаляют из раны свободнолежащие крупные инородные тела. Недопустимо исследование раны инструментом (зондом) или пальцем из-за опасности повреждения нервов, сосудов, занесения инфекции в глубь раны. На рану накладывают стерильные салфетки, или, пользуясь индивидуальным пакетом, укладывают ватно-марлевые подушечки и накладывают повязку. При венозном и капиллярном кровотечении повязка должна быть давящей, чтобы остановить его. При переломе костей, повреждении крупных сосудов, нервных стволов, обширном повреждении мягких тканей (рваные, ушибленные раны) производят транспортную иммобилизацию стандартными или импровизированными шинами.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПМП ПРИ РАНЕНИЯХ

Наиболее частым осложнением механических травм являются кровотечения и острая массивная кровопотеря.

Классификация кровотечений

I. По срокам возникновения:

Первичное кровотечение – возникает при повреждении кровеносного сосуда в момент травмы.

Вторичное кровотечение – возникает спустя некоторое время, например, вследствие дефекта сосудистой стенки при давлении на нее инородным телом (отломки костей) или некроза сосудистой стенки, возникшей на месте ушиба сосуда.

II. По виду поврежденного сосуда:

Артериальное кровотечение – характеризуется наличием пульсирующей в ритме сердечных сокращений струи крови ярко-красного цвета.

Венозное кровотечение - кровь имеет темно-вишневую окраску и вытекает равномерной струей, без признаков самостоятельной остановки. В случае повреждения крупной вены возможна пульсация струи крови в ритме дыхания.

Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (ссадина, неглубокий порез кожи). Кровь выделяется равномерно из раны, как из губки (кожа “потеет” кровью). При нормальной свертываемости крови останавливается самостоятельно.

Смешанное кровотечение – наблюдается при одновременном ранении артерий и вен. Имеет признаки артериального, венозного и капиллярного кровотечения. Этот вид кровотечения характерен при повреждении печени, селезенки, почек (паренхиматозное кровотечение). Сосуды паренхиматозных органов не спадаются, поэтому самостоятельной остановки такого кровотечения почти никогда не происходит.

III. По месту излияния крови:

Наружное кровотечение – кровь вытекает из раны или естественных отверстий человека во внешнюю среду.

Внутреннее кровотечение – кровь изливается во внутренние полости организма. При внутреннем кровотечении нередко наблюдаются общие явления: обморок и синдром острой кровопотери.

Внутритканевое кровотечение – кровь скапливается в мягких тканях. При этом могут образовываться гематомы больших размеров.

Сочетанное кровотечение – имеет признаки выше перечисленных видов.

IV. По состоянию гемостаза:

Продолжающееся кровотечение.

Остановившееся кровотечение.

Острую кровопотерю по объему циркулирующей крови (ОЦК) разделяют на следующие виды:

Малая кровопотеря –от 5 до 10% ОЦК (0,5 литра) Шока нет

Дата добавления: 2014-01-07