Суицидальное поведение как объект психосоциальной работы

Самоубийство, суицид - это сознательное, умышленное лишение себя жизни или попытка к самоубийству. Не признается самоубийством лишение себя жизни лицом, не осознающим смысл своих действий или их последствий (невменяемые, дети в возрасте до пяти лет). В этом случае фиксируется смерть от несчастного случая.

Уровень самоубийств как следствие социального неблагополучия служит одним из важнейших индикаторов социального, экономического, политического состояния общества. В 1994 г. Россия занимала одно из первых мест в мире по этому показателю. Крах каждой человеческой жизни трагичен. В 1994 г. добровольно ушли из жизни, по официальным данным, около 62 тыс. наших сограждан, в 1995 г. - свыше 60 тыс. человек и в 1996 г. - около 60 тыс. человек. Начиная с 1991 г., статистическая кривая самоубийств неизменно ползет вверх. По данным Федерального научно-исследовательского Центра суицидологии, уровень самоубийств в стране перешагнул цифру 50 на каждые 100 тыс. человек.

Под самоубийством понимаются два разнопорядковых явления: во-первых, индивидуальный поведенческий акт, лишение себя жизни конкретным человеком; во-вторых, относительно массовое, статистически устойчивое социальное явление, когда некоторое количество людей добровольно уходят из жизни. В некоторых языках, включая английский, немецкий, русский, отсутствует дифференциация этих двух различных понятий. Поэтому лишь из контекста бывает ясно, идет ли речь о поступке человека или же о социальном феномене.

Суицидальное поведение включает в себя завершенное самоубийство, суицидальные попытки (покушения) и намерения (идеи). Эти формы обычно рассматриваются как стадии или же проявления одного феномена. Однако некоторые авторы относят завершенный и незавершенный суицид к различным, относительно самостоятельным явлениям, исходя, в частности, из того, что в ряде случаев покушения носят шантажный характер при отсутствии умысла на реальный уход из жизни.

Суицидальное поведение - это саморазрушительное поведение, к которому, кроме того, можно отнести и такие формы девиантного поведения, как злоупотребление алкоголем и наркотиками, упорное нежелание лечиться, управление транспортом в нетрезвом состояние, самоистязание, сознательное участие в драках и войнах. Естественно, возникает вопрос о причинах возникновения данного феномена, особенностях и тенденциях его развития и психолого-социальной работе по профилактике этого зла. В настоящее время сложилось несколько подходов к пониманию суицидального поведения:

а) анатомо-антропологический: предполагает структурно-
морфологические и психофизиологические причины и делает акцент на
неблагоприятной наследственности;

б) социологический: представители которого считают, что причины
коренятся в социально-экономических факторах, а также способностях
индивида воспринять нравствено-правовые нормы: при совершении
самоубийства личностью вина полностью ложится на общество;

в) психопатологический: отдается предпочтение психической патологии
суицидента;

г) психоаналитический: основное внимание, в котором концентрируется
на механизмах психологической защиты.

Момент совершения самоубийства характеризуется исключительной эмоциональной напряженностью для суицидента. В этом периоде у него отмечается фиксация внимания на непреодолимых трудностях в жизни и деятельности, на мыслях об отсутствии потенциальных возможностей решения возникших проблем. Наиболее легким вариантом избавления от навалившихся трудностей суициденту кажется самоубийство.

В отечественной науке суицидальное поведение объясняется в более гибких формах, как следствие дезадаптации личности в условиях переживаемого ею микросоциального конфликта.

Анализ научных и литературных источников позволяет структурировать причины суицидального поведения в три группы: психическая деформация субъекта; суицидоопасная ситуация; социально-экономическая и нравственная организация общества.

Психическая деформация субъекта чаще всего связывается с представлением о психологическом кризисе личности суицидента, под которым понимается острое эмоциональное состояние, вызванное каким-то событием. К таким состояниям относят, прежде всего, психозы и депрессии. Психологический кризис может возникать двумя путями: внезапно или накапливаться постепенно.

Суицидоопасная ситуация представляет собой сочетание таких факторов среды, когда человек, с одной стороны, понимает их высоко значимость для себя, а с другой стороны - занижает свои потенциальные возможности в преодолении трудностей ситуации. Суицидальное действие в этом случае считается единственно возможным.

Социально-экономическая и нравственная обстановка в обществе, действуя опосредованно, через соответствующие социальные группы, может способствовать или препятствовать развитию психологического кризиса личности, а также усиливать или ослаблять действие факторов суицидоопасной ситуации.

Суицид во многих случаях трактуется как деструктивное средство разрешения кризиса в конфликтной ситуации. К таким конфликтам относятся:

1. Конфликты ценностно-мировозренческого и микросоциального
характера: потеря социальных ориентиров и идеалов социального
взаимодействия; неудачи выполнения значимой задачи; межличностные
конфликты.

2. Личностно-семейные конфликты: неразделенная любовь, развод,
смерть близких и родных.

Факты антисоциального поведения: страх уголовной ответственности и общественное мнение.

Состояние здоровья.

5. Конфликты материально-бытовой сферы.
Среди молодежи распространены следующие причины: потеря

любимого человека из ближайшего окружения или высокомерно отвергнутое чувство любви; уязвленное чувство собственного достоинства; крайнее переутомление; разрушение защитных механизмов личности в результате

алкогольного опьянения, употребления психотропных средств; токсикомания и наркомания; отождествление себя с авторитетным человеком, совершившим самоубийство; состояние фрустрации или аффекта в форме острой агрессии, страха.

Для психологического обеспечения социальной работы по предупреждению суицидального поведения особый интерес представляет так называемый пресуицид.

Пресуицид характеризуется особым психическим состоянием, которое обуславливает повышенную вероятность суицидального действия. В пресуициде выделяется две фазы: предиспозиционная и суицидальная. Предиспозиционная фаза представляет собой период времени, когда внутреннее поведение суицидента отличается повышенной психологической напряженностью и преобладанием пассивных суицидальных мыслей. Суицидальная фаза преимущественно связана с появлением суицидальных замыслов и намерений и длится вплоть до покушения на свою жизнь.

Пассивные суицидальные мысли характеризуются представлениями,
фантазиями на тему своей смерти, но без активной проработки планов
действий, связанных с исполнением самоубийства. Суицидальные замыслы –
это активная форма проявления суицидальности, т.е. тенденция к
самоубийству, глубина которой нарастает параллельно степени разработки
плана ее реализации. Человеком предусматривается способ суицида, время и
место его совершения. Суицидальные намерения предполагают

присоединение к замыслу решения и волевого компонента, побуждающего к непосредственному переходу к внешнему проявлению.

Внутреннее суицидальное поведение сопровождается также соответствующим эмоциональным фоном – суицидальными переживаниями. Структура суицидальных переживаний основывается на отношении к двум полярно противоположным ценностям: к собственной жизни и к смерти.

Отношение к жизни выражается в четырех основных формах: 1) в ощущении безразличия; 2) в чувстве сожаления о своем существовании; 3) в переживании его тягостности, невыносимости; 4) в отвращении к жизни. Отношение к смерти выступает в следующих четырех формах: 1) страх смерти, хотя и сниженный в своей интенсивности; 2) ощущение безразличия; 3) чувство внутреннего согласия на смерть; 4) желание смерти.

В структуре суицидальных переживаний выделенные формы встречаются в различных сочетаниях, создавая множество индивидуальных вариантов. Однако для диагностики суицидального переживания, как такового, психологу необходимо установить наличие в один момент времени любой пары элементов из двух перечисленных рядов. Внешнее суицидальное поведение проявляется в форме суицидальных высказываний или же практических суицидальных действий различных типов. Такие действия, связанные с использованием тех или иных средств и способов, отражают психологию суицидента, приводя к завершенному суициду или оставаясь его попыткой.

Суицидальная фаза заканчивается суицидальным актом - самоубийством или покушением на него. Суицидальный акт отличается значительными гипертрофированными аффективными переживаниями и резким сужением рациональной области психики. При этом следует учитывать типологию суицидального поведения, которая представлена следующим образом:

- истинный суицид - осознанное действие, целью которого является
совершение акта самоубийства;

аффективный суицид - занимает промежуточное положение между истинным и демонстративно-шантажным суицидом и обусловлен необычно сильным аффектом в результате острого психотравмирующего события;

демонстративно-шантажное суицидальное поведение -сознательная манипуляция жизненноопасными действиями; может быть двух видов: рациональное и аффективное. Имеет целью запугать окружающих и «выторговать» все необходимое суициденту. К сожалению, в 2/3 случаев демонстративно-шантажные суициды заканчивались гибелью людей.

Дата добавления: 2014-01-07