КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Зоны участков смешанных ожогов
В зависимости от степени выраженности некробиотических изменений и нарушения кровообращения участки т.н. смешанных ожогов можно подразделить на три зоны. Наиболее периферийно расположена относительно узкая зона гиперемии (1). Она лишена эпидермиса, нежно-розового цвета, бледнеет при надавливании. Эта зона постепенно переходит также в неширокую зону стаза (2), не меняющую своей окраски при давлении. В центрально расположенных участках, где имеется сухой струп или влажный некроз, признаки кровообращения отсутствуют (3). В дальнейшем участки с внешне определяемым некрозом (3-я зона) и стазом (2-я зона) превращаются в некротический струп. Для определения тяжести состояния обожженного, помимо определения глубины ожога, необходима объективная оценка площади поражения. Определение размеров пораженной поверхности кожного покрова является обязательным при обследовании каждого обожженного. При этом имеет значение не столько абсолютная величина площади ожога, сколько относительная, выраженная в процентах ко всей поверхности тела. Предложено много способов определения площади ожога. Одни из них основаны на определении площади поверхности отдельных анатомических областей (Berkow, 1924), в других учитывается абсолютная величина площади ожога, которая пересчитывается по отношению к общей площади поверхности тела (Б. Н. Постников, 1957). Поскольку площадь поверхности человеческого тела колеблется от 16 000 до 21 000 см2, предложены специальные формулы, вносящие поправку при определении площади поражения с учетом роста и массы тела пострадавшего. Предлагается также определять площадь ожога путем очерчивания его контуров на силуэте человеческого тела с нанесенной на него миллиметровой сеткой, число квадратов которой (17000) равно числу квадратных сантиметров поверхности кожи взрослого человека ростом 170 см. Сумма квадратов сетки па участках ожога дает общую площадь ожога в квадратных сантиметрах, В. А. Долинин рекомендует использовать для измерения площади поражения специальный штамп, на котором изображены передний и задний силуэты тела человека, разделенные на 100 сегментов (рис. 9.2.). Каждый сегмент составляет 1 % поверхности тела. После нанесения оттиска схемы-сетки на лист истории болезни ожоги разной глубины заштриховываются условными знаками. Все эти способы довольно кропотливы и не обладают абсолютной точностью. Ошибка при их использовании может составлять до 5%. Задачам практики в большей степени соответствуют более простые способы определения величины обожженной поверхности методом, предложенным еще в 1951 году Уоллесом, - так называемым «правилом девяток», а также «правилом ладони». «Правило девяток» основано на том, что площадь покровов отдельных частей тела взрослого человека равна или кратна 9% поверхности тела. Так, площадь покровов головы и шеи составляет - 9%; передней и задней поверхностей туловища - по 18%, каждой верхней конечности - по 9%, каждой нижней конечности - по 18% (бедер - по 9%, голеней и стоп - также по 9%), промежности и половых органов — 1% поверхности тела (рис. 9.3.). Рисунок 9.2.
Дата добавления: 2014-01-07; Просмотров: 358; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |