Группа гликопептидов

Лекарственные взаимодействия

Предупреждения

Противопоказания

Показания

nСтрептококковый тонзиллофарингит.

nИнфекции НДП: аспирационная пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры.

nИнфекции кожи и мягких тканей, включая диабетическую стопу.

nИнфекции костей и суставов.

nИнтраабдоминальные инфекции: перитонит, абсцесс.

nИнфекции органов малого таза: эндометрит, аднексит, Токсоплазмоз (только клиндамицин в сочетании с пириметамином).

nБактериальный вагиноз (местно).

nТяжелая угревая сыпь (местно).

nЗаболевания ЖКТ в анамнезе - неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением АМП.

nАллергическая реакция на линкозамиды или доксорубицин.

nБеременность.

nКормление грудью.

n Беременность. Проходят через плаценту и могут концентрироваться в печени плода. Применение не рекомендуется.

n Кормление грудью. Проникают в грудное молоко. Возможно влияние на кишечную флору, сенсибилизация ребенка. Применение не рекомендуется.

n Педиатрия. У новорожденных клиндамицин следует применять с осторожностью, так как клиндамицина фосфат для инъекций содержит бензиловый спирт, с которым связывают развитие синдрома фатальной асфиксии у новорожденных.

n Гериатрия. Информация о каких-либо особенностях эффекта линкозамидов у людей пожилого возраста отсутствует.

n Псевдомембранозный колит. При жалобах пациента на жидкий стул с примесью крови необходимо отменить препарат и провести ректороманоскопию. Меры помощи: восстановление водно-электролитного баланса, при необходимости внутрь назначают АМП, активные в отношении C.difficile (метронидазол или ванкомицин). Нельзя использовать лоперамид.

n Нарушение функции почек. При терминальной почечной недостаточности может потребоваться уменьшение дозы линкозамидов.

n Нарушение функции печени. Поскольку линкозамиды метаболизируются в печени, при выраженных нарушениях ее функции может потребоваться понижение дозы препаратов.

nПри одновременном использовании линкозамидов с ингаляционными наркотическими средствами или миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады, следствием чего может быть мышечная слабость, угнетение или остановка дыхания.

nПри сочетании с опиоидными анальгетиками повышается риск угнетения дыхания, вплоть до апноэ.

nНе рекомендуется сочетать линкозамиды с хлорамфениколом или макролидами ввиду их антагонизма.

nК гликопептидам относятся природные антибиотики - ванкомицин и тейкопланин. Ванкомицин применяется в клинической практике с 1958 г., тейкопланин - с середины 80-х годов. В последнее время интерес к гликопептидам возрос в связи с увеличением частоты нозокомиальных инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами. В настоящее время гликопептиды являются препаратами выбора при инфекциях, вызванных MRSA, MRSE, а также энтерококками, резистентными к ампициллину и аминогликозидам.

Дата добавления: 2014-01-07