Показания. Нежелательные реакции

Нежелательные реакции

Фармакокинетика

Спектр активности

Механизм действия

nГликопептиды нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков и КНС действуют бактериостатически.

nГликопептиды активны в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов: стафилококков (включая MRSA, MRSE), стрептококков, пневмококков (включая АРП), энтерококков, пептострептококков, листерий, коринебактерий, клостридий (включая C.difficile). Грамотрицательные микроорганизмы устойчивы к гликопептидам.

nПо спектру антимикробной активности ванкомицин и тейкопланин сходны

nГликопептиды практически не всасываются при приеме внутрь. Биодоступность тейкопланина при в/м введении составляет около 90%.

nГликопептиды не метаболизируются, выводятся почками в неизмененном виде, поэтому при почечной недостаточности требуется коррекция доз. Препараты не удаляются при гемодиализе.

nПериод полувыведения ванкомицина при нормальной функции почек составляет 6-8 ч, тейкопланина - от 40 ч до 70 ч. Длительный период полувыведения тейкопланина дает возможность назначать его один раз в сутки.

n Почки: обратимое нарушение функции почек (увеличение содержания креатинина и мочевины в крови, анурия) при использовании ванкомицина отмечается в 5-40%, однако в последние годы наблюдается значительно реже в связи с применением его высокоочищенных лекарственных форм. Частота нефротоксических реакций зависит от дозы, длительности применения препарата и возраста пациента. Риск увеличивается при сочетанном применении с аминогликозидами, фуросемидом или этакриновой кислотой. При использовании тейкопланина нарушение функции почек отмечается значительно реже (менее 1%).

n ЦНС: головокружение, головная боль.

n Ототоксичность: понижение слуха, вестибулярные нарушения при использовании ванкомицина (у больных с нарушенной функцией почек).

n Местные реакции: боль, жжение в месте введения, флебит.

n Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, анафилактический шок (редко).

nИнфекции, вызванные MRSA, MRSE.

nСтафилококковые инфекции при аллергии к b-лактамам.

nТяжелые инфекции, вызванные Enterococcus spp., C.jeikeium, B.cereus, F.meningosepticum.

nИнфекционный эндокардит, вызванный зеленящими стрептококками и S.bovis, при аллергии к b-лактамам.

nИнфекционный эндокардит, вызванный E.faecalis (в комбинации с гентамицином).

nМенингит, вызванный S.pneumoniae, резистентным к пенициллинам.

nЭмпирическая терапия угрожающих жизни инфекций при подозрении на стафилококковую этиологию:

nинфекционный эндокардит трикуспидального клапана или протезированного клапана (в сочетании с гентамицином);

Дата добавления: 2014-01-07