Наиболее важны в дифференциальной диагностике ХБ — бронхиальная астма, туберкулез легких

Клиническая картина.

• Клинически в начальном периоде кашель с небольшим количеством мокроты по утрам, затем кашель постоянный с трудно отделяемой мокротой, усиливается в холодное и сырое время года и уменьшается (прекращается) в тёплое время года. В связи со снижением кашлевого рефлекса у пожилых при некоторых заболеваниях ЦНС (инсульты, болезнь Альцгеймера и др.) кашель может быть невыраженным или отсутствовать.
• Количество мокроты до 100-150 мл в сутки, слизисто-гнойная.
• В дальнейшем при обструктивном бронхите – основная жалоба – экспираторная одышка, меняющая характер в зависимости от погоды и времени суток (одышка типа «день на день не приходится»).
• При гнойном бронхите повышение температуры, выражены сонливость, головная боль.
• Осмотр: симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол».
• Перкуссия: коробочный звук и ограничение подвижности легких.
• Аускультация: жесткое дыхание с удлиненным выдохом, сухие свистящие и жужжащие хрипы, разнокалиберные влажные хрипы.

Осложнения:

• Эмфизема легких.
• Кровохарканье.
• Дыхательная недостаточность (острая, хроническая).
• Хроническое легочное сердце (компенсированное, декомпенсированное).

Диагноз «хронический бронхит» выставляют при наличии кашля с мокротой не менее трех месяцев в году в течение двух и более лет, при отсутствии признаков пневмонии и хронических заболеваний лёгких, которые могут быть причиной кашля.

Дифференциальная диагностика см. острый бронхит.

Диагностическое значение дополнительных методов исследования.

• ОАК: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ.
• Общий анализ мокроты: слизисто-гнойная, гнойная.
• Спирография –снижение ЖЕЛ, МВЛ, ФЖЕЛ.
• Пневмотахометрия – нарушение бронхиальной проходимости, снижение скорости выдоха.
• Бронхоскопия –признаки воспаления слизистой бронхов, экспираторное сужение дыхательных путей, атрофические изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов.
• Бронхография: расширение бронхов.
• Рентгенография ОГК: сетчатая деформация и усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ):

-хроническое воспалительное заболевание,

-возникающее под воздействием различных факторов экологической агрессии (факторов риска), главным из которых является табакокурение,

-протекающее с преимущественным поражением дистальных отделов дыхательных путей и паренхимы лёгких, формированием эмфиземы,

-характеризующееся ограничением скорости воздушного потока.

МКБ-10:

J44.0 Хроническая обструктивная лёгочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей

J44.1 Хроническая обструктивная лёгочная болезнь с обострением неуточнённая

J44.8 Другая уточнённая хроническая обструктивная лёгочная болезнь

J44.9 Хроническая обструктивная лёгочная болезнь неуточнённая.

Аббревиатура: ХОБЛ.

Дата добавления: 2014-01-07