I. Артериальные гипертензии

Информационный материал.

Внеаудиторная самостоятельная работа обучающихся.

Виды задания:

· Изучение конспекта лекций по теме раздела.

· Работа с основной и дополнительной литературой по темам раздела.

· Работа с нормативно-правовыми актами, регламентирующие диагностическую деятельность по РФ.

· Работа с электронной библиотекой «Консультант студента» «Консультант врача».

· Работа с электронным методическим пособием «Схема истории болезни модульного типа (УЭ)» (УЭ 1,2,4,10,11)...\Методическое сопровождение внеаудиторной самостоятельной работы студентов

· Работа с профильными интернет-сайтами, в том числе со справочными правовыми системами.

План лекции:

I. Организационный момент: приветствие, проверка посещаемости, сообщение темы, ее актуальность для практической деятельности, цели и план лекции - 5 мин.

II. Основные понятия (наименование основных вопросов) – 5 мин:

• Артериальные гипертензии: определение, эпидемиология, этиология и факторы риска, патогенез, патологическая анатомия, современная классификация артериальных гипертензий, клинические симптомы, диагностическая значимость субъективных и объективных симптомов, осложнения, методы лабораторных и инструментальных исследований, их диагностическое значение, стандарт обследования пациента с артериальной гипертензией.
• Атеросклероз: определение болезни, эпидемиология, этиология и факторы риска, патогенез, патологическая анатомия, современная классификация, клиническая картина, диагностическая значимость субъективных и объективных симптомов, осложнения, методы лабораторных и инструментальных исследований, их диагностическое значение, стандарт обследования пациента с атеросклерозом.
• Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда): определение, эпидемиология, этиология, патогенез, патологическая анатомия, классификация ИБС, формы стенокардии, инфаркта миокарда, понятие «острый коронарный синдром», клинические симптомы стенокардии и инфаркта миокарда, лабораторные и инструментальные методы исследования, их диагностическое значение. Дифференциальная диагностика стенокардии и инфаркта миокарда.

III. Изложение материала - 70 мин.

IV. Подведение итогов – 10 мин:

· закрепление излагаемого материала через контрольные вопросы- 5 мин.

· задание на дом – 5 мин.

Определение.

Артериальная гипертензия (гипертония) – это синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических гипертониях.

МКБ 10

I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия.

Аббревиатура: АГ – артериальная гипертензия (гипертония).

Эпидемиология АГ.

• АГ в РФ, как и во всех странах, является одной из актуальных медико-социальных проблем.
• В 2001 году заболеваемость взрослого населения болезнями органов кровообращения увеличилась до 20,4 млн. человек.
• Распространенность АГ среди населения в возрасте от 15 лет и старше составляет 40%.

· У лиц 20-29 лет АГ выявляется в 10%, в возрасте 40-49 лет в 3 раза чаще, а в возрасте 60-69 лет в 6 раз чаще.

· Артериальная гипертония встречается у 60% лиц старше 60 лет.

· Установлено, что продолжительность жизни пациентов старше 50 лет, имеющих артериальную гипертонию на 10 лет меньше, чем у людей без артериальной гипертонии.

· Увеличение систолического АД на 10 мм рт. ст.приводит к учащению осложнений на 30%.

· Ранее считалось, что повышение АД с возрастом – естественный и безопасный процесс, но исследования показали, что у лиц с артериальной гипертонией высок риск развития других заболеваний ССС.

• В структуре причин смертности на долю болезней органов кровообращения приходится 55,6%.
• Рост смертности произошел в основном за счет лиц трудоспособного возраста, наиболее значительный рост в возрастной группе от 20 до 29 лет.
• В России АД должным образом контролируют 17,5% женщин и 5,7% мужчин.

Классификация АГ.

Все артериальные гипертензии по происхождению делятся на:

1) Гипертоническую болезнь или эссенциальную гипертонию (8О%).

2) Вторичную или симптоматическую гипертонию (2О%).

Термин «гипертоническая болезнь» (ГБ) предложен Г.Ф. Лангом в 1948 г., и соответствует понятию «эссенциальная гипертония».

ГБ – хроническое заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными и часто устраняемыми причинами («симптоматические артериальные гипертонии»).

Патогенез.

• Нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы.
• Изменение активности системы ренин-ангиотензин 2-альдостерон (почки усиливают выработку ренина, надпочечники усиливают выработку альдостерона).
• Уменьшение продукции эндотелием простациклина и расслабляющего эндотелиального фактора.
• Возрастает активность рецепторов миокарда.
• Уменьшается секреция натрийуретического гормона, что вызывает задержку натрия.
• Повышение активности симпатоадреналовой системы, усиливается выработка катехоламинов.
• Сужение сосудов и увеличение периферического сопротивления.
• Все перечисленное приводит к АГ.

Классификация уровней АД.

Классификация уровней АД (JNC, 2000).

Категория	АДс	АДд
НОРМАЛЬНОЕ АД
Оптимальное	<120	<80
Нормальное	<130	<85
Высокое нормальное	130-139	85-89
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
АГ I степени («мягкая»)	140-159	90-99
Подгруппа: пограничная	140-149	90-94
АГ II степени («умеренная»)	160-179	100-109
АГ III степени («тяжёлая»)	>180	>110
ИЗОЛИРОВАННАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ	>140	<90

Дата добавления: 2014-01-07