Механизм лечебного действия СМТ

СМТ свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней, поглощение энергии происходит в более глубоких тканях.

В механизме действия СМТ много общего с гальваническим током. В основе – та же ионно-мембранная теория. Различия обусловлены только переменным характером тока: возбуждающее действие на клетки с электрически возбудимыми мембранами (нейрон, нервное и мышечное волокно) оказывают не все колебания, а только те из них, которые имеют достаточно большую амплитуду. Эти колебания ведут к деполяризации клеточной мембраны и распространению возбуждения по клетке. Во время пауз между сериями колебаний восстанавливается исходное состояние клетки.

Лечебные эффекты: мионейростимулирующий, анальгетический, вазоактивный, трофический.

Аппаратура

Аппараты «Амплипульс-4», «Амплипульс-5».

Рис. 5. Панель управления аппарата «Амплипульс-4» (схема).

I — выключатель сетевого напряжения; 2, 3 — сигнальные лампочки; 4 — переключатель диапазонов; 5 — клавиши переключения режимов работы; 6 — клавиша включения I рода работы; 7 — клавиша включения II рода работы; 8 — клавиша включения III рода работы; 9 — клавиша вклю­чения IV рода работы; 10 — клавиши переключения частоты модуляции; 11 — клавиши установки глубины модуляции; 12 — клавиши переключения длительности полупериодов; 13 — клавиша переключения выходного на­пряжения на нагрузочное сопротивление («Контроль»), 14 — клавиша пе­реключения на клеммы пациента; 15 — сигнальная лампочка переклю­чения на клеммы пациента; 16 — штеккерный разъем для подсоеди­нения проводов пациента; 17 — разъем для подсоединения сетевого напряжения; 18 — сетевые предохранители; 19 — клавиша для подстройки аппарата; 20 — ручка регулирования силы тока в цепи пациента.

«Амплипульс-4». Представляет собой переносную мо­дель, работающую от сети переменного тока напряжением 127—220 В. Аппарат выполнен по II классу защиты. К нему прилагается комплект электродов.

Методика

В назначении врача должны быть указаны область воздействия, режим работы, последовательность примене­ния токов (род работы) и продолжительность, частота модуляции, их глубина, длительность посылок, последова­тельность, число процедур.

Больного готовят, как и для проведения ДДТ.

Перед началом процедуры включить сетевой шнур в разъем соответственно напряжению (127 или 220 В), а вилку сетевого шнура—в розетку сети.

Включение аппарата производится в следующей после­довательности: нажать клавишу включения в сеть, после чего должна загореться одна из индикаторных зеленых лампочек диапазонов «25» или «100». На панели следует установить необходимый диапазон частот, вывести ручку миллиамперметра в крайнее левое положение. Затем, в соответствии с назначением врача, устанавливать режим работы, род работы, длительность воздействия, частоту колебаний, глубину модуляций, после чего включить штекер электродного шнура в выходное гнездо и нажать клавишу подключения электродов (при этом заго­рается индикаторная лампочка включения электродов). Далее, медленно поворачивая ручку по часовой стрелке, подать ток, ориентируясь на показа­тели силы тока на миллиамперметре и ощущения боль­ного.

Методика проведения процедуры подбирается индиви­дуально в зависимости от локализации патологического очага, формы и стадии заболевания.

Ис­пользуются такие же электроды, как и для диадинамотерапии.

Их расположение может быть поперечным, про­дольным, поперечно-диагональным.

Амплипульстерапию обычно назначают при различных болевых синдромах.

По окончании процедуры медицинская сестра отклю­чает пациента, сначала плавно выводя ручку регулятора силы тока в крайнее левое положение, а затем, нажимая клавишу «контроль», — «пациент отключен». При этом зе­леная сигнальная лампочка включения электродов гаснет.

Затем отключить аппарат от сети и снять электроды с тела больного. После процедуры гидрофильные проклад­ки необходимо промыть и высушить.

Дозирование процедур

При проведении процедуры СМТ-терапии у пациента должно появиться ощущение мягкой безболезненной вибрации под электродами.

Длительность процедуры - 20-25 минут.

На курс назначается 8-10 процедур ежедневно или через день. При силь­ных болях процедуры можно проводить 2 раза в день с интервалом 5—6 ч.

Показания:

· Заболевания периферической нервной системы с болевыми явлениями (нейромиозиты, люмбаго, радикулиты, радикулоневриты),

· неврологические проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника

· заболевания органов пищеварения,

· заболевания органов дыхания,

· ревматоидный артрит с минимальной степенью активности,

· артрозы, артриты,

· недержание мочи у женщин, ночное недержание мочи у детей,

· цисталгия, воспалительные и дистрофические заболевания переднего и заднего отделов глаз.

Противопоказания

· Острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов,

· переломы с нефиксированными костными отломками,

· ЖКБ и МКБ с большими конкрементами

· повышенная чувствительность к электрическому току,

· психоз,

· рассеянный склероз, посттромботическая болезнь

II. Электростимуляция

Электростимуляция — метод электролечения с исполь­зованием различных импульсных токов для измерения в лечебных целях функционального состояния мышц и нер­вов.

Для электростимуляции применяются импульсные токи прямоугольной, экспоненциальной и полусинусо­идальной формы с длительностью импульсов в пределах 1—300 мс, а также переменные синусоидальные токи ча­стотой 2000—5000 Гц, модулированные низкими часто­тами в диапазоне 10—150 Гц.

Воздействие электрическим током вызывает сокраще­ние мышц в момент изменения силы тока и зависит, по закону Дюбуа—Реймона, от скорости, с которой это из­менение происходит

Характер вызываемой реакции зависит от двух факто­ров:

1. от интенсивности, формы и длительности электрических импульсов

2. от функционального состояния нервно-мышечного аппарата.

Каждый из этих факторов и их взаимосвязь являются основой электро­диагностики, представляющей собой метод определения функционального состояния органа или системы.

Электростимуляция поддерживает сократительную спо­собность мышц, усиливает кровообращение и обменные процессы в тканях, препятствует развитию атрофии и контрактур.

Лечебные эффекты:

· мионейростимулирующий

· вазоактивный

· трофический

· анальгетический

Показания:

1. применяется при лечении заболеваний нервов и мышц (парезы, параличи, невриты и др.)

2. при атрофиях мышц

3. при атонических состояниях гладкой мускулатуры внутренних органов

4. при атонических кровотечениях

5. профилактики осложнений при длительной гиподинамии

6. в кардиологии: одиночный разряд высокого напряжения (дефибрилляция) способна восстановить работу остановившегося сердца.

Противопоказания к электростимуляции различны.

Нельзя производить электростимуляцию мышц внутренних органов при

· желчно- и почечнокаменной бо­лезнях,

· острых гнойных процессах в органах брюшной полости,

· спастическом состоянии мышц.

· при анкилозах суставов,

· вывихах до момента их вправления,

· переломах костей до их консолидации.

Аппаратура

Для электростимуляции используют аппараты УЭИ-1, «Нейропульс», «Миоритм-040», а также аппараты диадинамических («Тонус-1», «Тонус-2») и синусоидальных моду­лированных токов («Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Стимул-1», «Стимул-2»).

Методика проведения процедуры

В назначении врача должны быть указаны область воздействия, места расположения и полярность активного и индифферентного электродов, вид и частота тока, дли­тельность импульсов, частота модуляций, сила тока, про­должительность процедуры, их число на курс.

Подвергаемый электростимуляции участок тела дол­жен быть освобожден от одежды, достаточно освещен, чтобы сокращение мышцы было хорошо видно.

Медицинская сестра должна предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать безболезненные мы­шечные сокращения.

Рис. 6. Разновидности электродов.

а — для электродиагностики; б — для электростимуляции.

Для проведения процедуры присоединить про­вода с электродами к выключенному аппарату, соблюдая полярность электродов, а затем включить аппарат. При этом загорается сигнальная лампочка.

Настроить аппарат на параметры электро­стимуляции, соответствующие врачебному назначению, для чего включить ритмическую или ручную стимуляцию, установить вид тока, частоту импульсов, длительность, частоту ритмической модуляции. После появления на эк­ране осциллоскопа нулевой линии стрелку измеритель­ного прибора следует установить в нулевое положение.

Предупредив больного о начале процедуры, начать плавное вращение ручки, регулирующей силу тока, до по­явления у него безболезненного четкого мышечного со­кращения.

Для электростимуляции используют малые (3-5 см²) или большие (50-300 см²) пластинчатые электроды, а также электроды с кнопочным прерывателем (для элект­родиагностики) (рис. 6).

Стимуляцию мышц конечностей, туловища, мышц внутренних органов осу­ществляют пластинчатыми электродами, а мимических мышц — кнопочными или игольчатыми. При воздействии на значительные мышечные массы, например брюшную стенку, мышцы желудка, мочевого пузыря, применяют электроды большой площади, при воздействии на ске­летные мышцы—небольшие (4-6см²). Располагают электроды на проекциях двигательных точек пораженных нервов и мышц.

Электроды с влажной прокладкой должны плотно при­легать к поверхности кожи. Их фиксируют при помощи бинтов.

Электростимуляция может быть одно- или двух­полюсной. В зависимости от локализаций и массы мышц расположение активного и индифферентного электродов может быть поперечным или продольным. Выбор актив­ного электрода определяет врач по данным электродиаг­ностики.

По окончании процедуры ручку регулировки силы тока повернуть влево до отказа; тумблер включения аппарата поставить в положение «Выкл.», от­соединить провода от аппарата и снять с пациента электро­ды; отключить аппарат от сети и вынуть вилку сетевого провода из розетки.

После процедуры предложить больному отдохнуть, а медицинской сестре сделать отметку в проце­дурной карте.

Продолжительность процедуры индивидуальна и зависит от тяжести патологического процесса, числа по­раженных мышц и методики лечения.

Воздействие на одну зону может продолжаться от 1 до 4— 6мин.

Общая дли­тельность процедуры не должна превышать 30 мин.

При легких поражениях воздействие должно быть более дли­тельным, чем при тяжелых.

Процедуры назначают еже­дневно или через день, в отдельных случаях — по 2 раза в день.

Курс лечения 15—30 процедур.

Возрастные ограничения – детям с 3-6 месяцев

Воздействие высокочастотным переменным импульсным током

Из физики мы знаем, что электромагнитные колебания характери­зуются двумя взаимосвязанными параметрами — длиной волны и частотой колебаний. Длина волны измеряется в метрах, частота колебаний—в герцах (1 Гц равен 1 ко­лебанию в 1 с). Между этими параметрами существует обратная зависимость: чем меньше длина волны, тем выше частота колебаний.

К методам высокочастотной терапии относятся:

1. воз­действие переменными токами высокой частоты (ВЧ-терапия), включающее дарсонвализацию и индуктотермию;

2. воздействие электрическими полями ультравысокой частоты (э. п. УВЧ);

3. воздействие электромагнитными полями сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия), включаю­щее дециметроволновую и сантиметроволновую терапию (ДМВ- и СМВ-терапия).

Высокочастотная энергия подводится к больному при помощи специальных электродов — конденсаторных пластин, индукторов, излучателей и других приспособлений.

При прохождении постоянного электри­ческого тока в тканях с хорошей электропроводностью ионы, т. е. частицы, несущие электрический заряд, пере­мещаются соответственно своим зарядам: «-» заряды направляются к аноду, «+» — к катоду. При прохождении переменного тока, направление которого постоянно меняется на противоположное, происходит та­кое же изменение движения ионов. При высокой частоте переменного тока ионы не перемещаются, а колеблются.

Под воздействием высокочастотного электромагнит­ного поля в тканях организма происходят аналогичные процессы — маятникообразные колебательные движения ионов. Механическая энергия этого движения переходит в тепловую, что приводит к эндогенному выделению тепла в тканях. В этом и заключается неспецифическое биологическое действие высокочастотных электромагнит­ных колебаний.

I. Дарсонвализация

Дарсонвализация — метод электролечения, основанный на использовании переменного импульсного тока высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (20 кВ) и малой силы (0,02 мА).

Действующий фактор - элек­трический разряд, возникающий между электродами и телом пациента. Интенсивность разряда можно изменять в пределах от «тихого» (при небольшом воздушном зазоре) до «искрового» (при увеличении зазора)

Действие тока:

1. при местной дарсонвализации тихим разрядом – импульсы тока, раздражая нервные рецепторы кожи и слизистых оболочек, способствуют

· расширению артериальных и венозных сосудов,

· увеличению проницаемости сосудистых стенок,

· стимуляции обменных процессов,

· понижению возбудимости чувствительных и двигательных нервов,

тепловой эффект выражен незначительно

2. при искровой дарсонвализации - возникает сильный раздражающий фактор, который вызывает не только местные, но и специфические общие реакции организма. Исковой разряд образует в коже очаги микронекрозов, которые стимулируют выделение БАВ, которые запускают вторичные гуморальные механизмы иммунитета и активируют трофику.

Лечебные эффекты:

· местный анальгетический, вазоактивный

· местный противовоспалительный, бактерицидный.

· местный трофический, противозудный

· гипотензивный

Показания: варикозное расширение вен н/конечностей, геморроидальных вен, невриты, невралгия, радикулиты, АГ, б-нь Рейно, мигрень, нейродермит с зудом, энурез, трофические язвы и др.

Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапии, а так же наличие металлических тел в зоне воздействия, заболевания кожи с мокнутием, индивидуальная непереносимость тока. Не реко­мендуется назначение дарсонвализации детям до 7 лет.

Дозирование процедуры основывается на мощности воздействия (слабая, средняя, сильная). На регуляторе мощности аппаратов для дарсонвализации имеются циф­ровые обозначения. Деления 1—3 соответствуют слабой мощности тока, 4—5 — средней, 6 и выше — сильной.

Длительность воздействия на один участок тела состав­ляет 5—10 мин, при воздействии на несколько участков время всей процедуры не должно превышать 15 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 10—20 процедур.

Аппаратура

Для местной дарсонвализации аппараты «Искра-1» (рис. 7) и Иск­ра-2». Они выполнены по I классу защиты, т. е. требуют заземления.

Рис. 7. Панель управления аппарата «Искра-1» (схема)

К аппаратам прилагаются комплекты стеклянных ва­куумных электродов: грибовидный, гребешковый, ушной, десенный и полостные.

Методика проведения процедуры

1. Выбрать соответствующий электрод, обработать его спиртом, вставить в держатель (резонатор) и включить последний в разъем аппарата.

2. Включить аппарат (зажигается сигналь­ная лампочка). После прогрева аппарата (через 2— 3 мин), взять резонатор за цилиндрическую часть, не прикасаясь к стеклянному электроду, установить со­ответствующую мощность. При этом в электроде возникает свечение, а при поднесении его к телу больного образуется искровой разряд.

Дарсонвализацию можно проводить:

· контактно - электрод прикладывают к коже и легко, без нажима перемещают линейными или круговыми движениями, не отрывая от поверхности кожи.

· дис­танционно - электрод размещают над местом воздействия на расстоянии 1,5—2 см, что обеспе­чивает образование искрового разряда

· лабильным, подвижным или стабильным спо­собами.

· при ректальных и вагинальных процедурах электрод смазывают вазелином и вводят в прямую кишку на глу­бину 4—5 см, во влагалище—на 8—10 см.

· при воздей­ствии на слизистую оболочку носа и кожу наружного слухового прохода электроды не смазывают.

3. При проведе­нии процедуры медицинская сестра или боль­ной должны удерживать электрод в одном положении.

4. По окончании дарсонвализации переключатель мощ­ности аппарата поставить в нулевое положе­ние и только после этого убрать электрод с тела больного.

5. Выключить аппарат из сети и извлечь электрод из резонатора.

6. Электроды промыть теплой водой с мылом и погрузить в дез. раствор. Кипятить нельзя!

Дарсонвализация волосистой части головы. Процедура назначается при выпадении волос, головных болях сосудистого генеза. Положение больного сидя. С во­лос удаляют металлические предметы (заколки, шпиль­ки и др.). Гребешковым электродом медленно и плавно вы­полняют расчесывающие движения от лба к затылку, а при коротких волосах — и в обратном направлении. Мощ­ность воздействия — до появ­ления слабых ощущений по­калывания. Процедуру прово­дят в течение 8—10 мин, ежедневно или через день. Курс лечения 15—20 про­цедур.

Дата добавления: 2014-01-07