II. Ультратонотерапия

Ультратонотерапия (УТТ, ТЧН- терапия) - применение синусоидального переменного тока ВЧ (22 кГц), высокого напряжения (4,5-5 кВ) и малой силы (0,02мА).

Действующий фактор - искровой разряд, сопровождающийся выделением незначительного количества активных газов (озона, окислов азота).

Выделяющееся тепло вызывает: расширение спазмированных сосудов, усиливает кровотока в артериолах, а так же усиливается венозный и лимфоотток из очага воспаления.

Отличие от дарсонвализации:

1. Обладая значительной степенью теплообразования, оказывает более отчетливое противоотёчное, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

2. ТЧН терапия обладает меньшим антиспастическим эффектом, но вызывает более выраженную и продолжительную гиперемию

3. При ТЧН-терапии отсутствует гипертензивный эффект

4. Отсутствуют неприятные, болезненные ощущения, как при местной дарсонвализации, поэтому шире используется в педиатрии. Детям с 3-4 недель.

Лечебный эффект:

· местный анальгетический

· вазоактивный

· местный противовоспалительный

· бактерицидный.

· антиспастический.

· противоотёчный.

Показания:

· заболевания кожи (экзема, нейродермит, псориаз)

· воспалительные заболевания ЛОР, полости рта.

· неврология (неврит, невролгии, корешковый синдром).

· пульмонология (пневмония, бронхит).

· педиатрия (омфолиты, маститы, гидроцеле, кефалогематомы).

· гнойные осложнения в хирургии (паропрактиты, трещины заднего прохода).

Противопоказания: общие противопоказания к физиотерапии, наличие металлических тел в зоне воздействия, заболевания кожи с мокнутием.

Аппаратура: «Ультратон ТНЧ-10-1» предназначенный для местных воздействий. Он выполнен по I классу защиты и требует заземления.

Длительность процедуры от 5 до 20 мин. Процедуру назначают ежедневно или через день. Курс лечения от 8-10 до 16-20 процедур.

Методика:

В зависимости от области воздействия процедуру проводят в положении больного сидя или лежа. Кожа в месте воздействия должна быть сухая, можно воздействовать через тонкую салфетку.

1. Перед началом работы проверить электрод на своей руке, исправный электрод светится красновато-оранже­вым светом и в области воздействия отмечается слабое покалывание и легкое тепло.

2. После проверки электрод поместить на нужный участок тела больного и установить заданную мощность (ЗВТ = 1-4 деления шкалы. 4-6ВТ = 5-7 деления шкалы. 7-10ВТ = 8-11 деления шкалы) и круговыми движениями перемещать электрод по поверхности тела.

3. При внутриполостных процедурах электрод смазать
вазелином и вводить в прямую кишку или влагалище на глубину до 6 см., ручку электрода
фиксировать мешочком с песком.

4. После этого включить аппарат и постепенно увеличивать мощность до ощущения у пациента слабого тепла.

5. После окончания процедуры ручку мощности поставить в нулевое положение и удалить электрод.

6. Наружные электроды промыть водой с мылом, полостные – обработать по вирулицидному режиму методом погружения в дез. раствор.

III. Индуктотермия

Индуктотермия – воздействие переменным, высокочастотным (13,56 МГц) электромагнитным полем.

Суть процедуры: по изолированному кабелю, расположенному у тела больного, пропускают ВЧ–ток, в результате чего вокруг кабеля образуется переменное магнитное поле. Действие энергии этого поля вызывает в тканях появление вихревых токов (токи Фуко), механическая энергия которых переходит в тепло. В результате происходит равномерный локальный нагрев облучаемых тканей на 2-4 ° на глубину до 5-8 см. При этом:

· В области воспаления увеличивается фагоцитоз, что способствует последующей дегидратации и рассасыванию воспалительного очага

· Активация фибробластов и макрофагов в очаге воспаления приводит к стимуляция клеточного иммунитета

Наибольшее поглощение энергии, а следовательно, и образование тепла происходит в тканях с хорошей электропроводимостью (жидкие среды организма, паренхиматозные органы, мышцы). Кожа при этом не меняет окраски (нет гиперемии) и не нагревается – все тепло образуется в глубине тканей, в отличие от контактных методов электролечения и ЭП УВЧ (их энергия поглощается в коже и подкожно-жировом слое)

В механизме действия индуктотермии выделяют 2 эффекта: тепловой и осцилляторный, которые вызывают физико-химические изменения в тканях:

· расширяются сосуды

· ускоряется кровоток

· снижается АД

· улучшается коронарное кровообращение

· снижается тонус мышц

· снижается возбудимость нервных рецепторов (обезболивающий эффект и

седативное действие)

Лечебные эффекты:

1. противовоспалительный

2. сосудорасширяющий

3. метаболический

4. иммуностимулирующий

5. миорелаксирующий

Показания:

1. Воспалительные процессы внутренних органов в подос трую и хр. стадию (бронхиты, пневмонии, БА, гастриты, гепатиты, колиты, аднекситы и др.)

2. Травматические и дегенеративно-дистрофические поражения опорно-
двигательного аппарата (переломы, ушибы, артрозы, артриты, остеохондроз)

3. Сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертензия I - II ст., болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит)

4. У детей: при воспалительные заболевания органов дыхания, хр. гастродуоденит, ДЦП.

Противопоказания:

1. Острые гнойные процессы

2. ИБС с нарушением ритма, нарушение кровообращения I - III ст.

3. Новообразования

4. Наличие металлических предметов в тканях (кардиостимуляторы)

Аппаратура:

Для индуктотермии применяют стационарные аппара­ты ДКВ-1, ДКВ-2, ИКВ-4.

Рис. 8 Панель управления аппарата ИКВ-4

1 — ручка реле времени (в минутах); 2 — ручка для переключения выходной мощности (дозы); 3 — клавиша выключения сети «Вкл.» и «Выкл.»; 4 — лампочка, сигнализирующая о включении напряжения; 5 — лампочка, сигнализирующая о включении возбудителя.

Аппарат вмонтирован в металлический корпус в виде тумбочки, выполнен по I классу защиты, т. е. требует за­земления. Работает от сети переменного тока напряже­нием 127 или 220 В.

К аппарату прилагаются резонансные индукторы-диски (диаметром 22 и 12 см), индуктор-ка­бель и специальные гинекологические индукторы.

Методика:

Методика проведения процедуры зависит от локализа­ции патологического очага

1. Для воздействия применяют индуктор-диск или индуктор-кабель.

· Индуктор-диск устанавливают контактно на тело больного.

· Индуктор-кабель используют для наложения на участки тела с неровной поверхностью, свертывая из кабеля спирали различной формы.

- для воздействия на нижние и верхние конечности, позво­ночник - спирали из одного витка;

- на область почек, эпигастрия, грудную клетку, плечевой сустав плоскую круглую спираль

- на суставы конечностей - цилиндриче­скую спираль.

2. Процедуры проводят в положении больного лежа или сидя, в зависимости от участка воздействия.

3. Металличе­ские предметы, в том числе часы, из области воздействия следует удалить.

4. Индуктор-диск накладывают через легкую одежду (не из синтетической ткани), повязку, в том числе гипсовую.

5. Медицинская сестра должна предупредить больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло. Если больной чувствует сильное тепло, то следует умень­шить силу тока.

Дозируют процедуру по силе тока и ощущениям больного.

Различают дозы:

· Слаботепловая (140-160 мА)

· Среднетепловая (180-240 мА)

· Сильнотепловая (260-300 мА)

Длительность процедуры 10-20 минут, ежедневно или через день.

Курс лечения – 10-12 процедур.

IV. УВЧ терапия

УВЧ терапия – метод электролечения, основанный на воздействии на организм ЭП ультравысокой частоты.

Дейст­вующий фактор - переменное электрическое поле ультравы­сокой частоты (э. п. УВЧ), обладающее способностью проникать и распространяться в тканях тела на большую глубину

При проведении процедуры участок тела, подвергаемый воздействию э. п. УВЧ, помещают между двумя конденсаторными пластинами-электродами таким образом, чтобы между телом больного и электродами имелся воздушный зазор, величина которого не должна меняться в течение всей процедуры.

Общий суммарный зазор для портативных аппаратов составляет 6 см, для стационарных — 10 см.

Электрическое поле УВЧ подводится к пациенту при помощи конденсаторных пластин (металлические диски различных диаметров, помещенные в изоляционную оболочку).

В механизме действия ЭП УВЧ выделяют:

1. тепловой эффект - под действие электрического поля в тканях происходит колебание ионов и ориентация диполей заряженных частиц по силовым линиям, что вызывает переход электрической энергии в тепловую. Теплообразование наиболее интенсивно в тканях, которые хуже проводят электрический ток, костная ткань, сухожилия.

2. осцилляторный эффект, происходит изменение биофизических и химических процессов.

· изменения биофизических процессов: увеличивается проницаемость сосудистой стенки для мелкодиспетстных систем, что ведет к уменьшению отека. Крупнодисперстные системы (токсины, микробы) сосудистая стенка не пропускает, ограничивая патологический процесс, уменьшая интоксикацию.

· изменения химических процессов: изменяется рН среды, что ведет к увеличению количества лейкоцитов, активизируя фагоцитоз.

Благодаря этим процессам вокруг очага воспаления образуется защитный барьер из элементов соединительной ткани, ограничивающий воспалительный очаг от здоровых клеток, это особенно важно при гнойных процессах.

Электрическое поле УВЧ оказывает:

· противовоспалительное действие – за счет улучшения крово- и лимфообращения, уменьшения экссудации, функ­ции соединительной ткани.

· антиспастическое действие на гладкую мускулатуру желудка, кишечника, желчного пузыря.

· стимулирует процессы клеточной регенерации

· уменьшает тонус капилляров и артериол

Лечебные эффекты:

· противовоспалительный

· секреторный

· сосудорасширяющий

· миорелаксирующий

· метадоллический

Показания:

1. острые и хронические воспалительные процессы внутренних органов (бронхиты, гепатиты, холециститы)

2. воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрит и др.)

3. острые воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (особенно
гнойные), (абсцесс, флегмона, фурункул и др.)

4. Воспалительные заболевания ЛОР органов (тонзиллит, отит, ринит, гайморит и др.).

5. Воспалительные заболевания в гинекологии.

6. В педиатрии: воспалительные заболевания верхних дыхательных путей - ларингоспазм.

Противопоказания:

1. ЭП УВЧ противопоказано лицам, работающим с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ,

2. пациентам с гипотонией и ИБС,

3. с сосудистыми поражениями головного мозга,

4. при наличии металлических предметов (кардиостимуляторов)

5. заболевания крови

6. гипотоническая болезнь

7. беременность

Аппаратура: «УВЧ – 30-2», «УВЧ – 66», «УВЧ – 5-2 Минитерм», «Ундатерм» и др.

Для УВЧ-терапии применяют аппараты различной мощности и размеров (переносные и стационарные).

· к переносным аппаратам относятся УВЧ-66, УВЧ-62, УВЧ-4, «Минитерм» (УВЧ-5-1), УВЧ-50-01,

· к стационар­ным — УВЧ-300, «Экран-2», а также аппараты импульсно­го э.п. УВЧ — «Импульс-2», «Импульс-3».

Все аппараты выполнены по I классу защиты, т. е. рабо­тают с заземлением.

К аппаратам прилагаются конден­саторные дисковые пластины различных размеров.

Дисковые конденсаторные пластины устанавливают в специальные держатели, позволяющие фиксировать их в необходимом положении.

Рис. 9. Панель управления аппарата УВЧ-66.

а — контрольная клавиша; б — индикатор; в — ручка включения аппарата и напряжения; г — ручка регулятора мощности; д — ручка на­стройки. На боковой стенке справа имеются 2 кронштейна, предусмотрен­ных для укрепления конденсаторных пластин. Провода, идущие от кон­денсаторных пластин, устанавливают в специальные гнезда.

Методика проведения процедуры:

1. Перед началом процедуры медицинская сестра должна внимательно ознакомиться с назначением врача.

2. Процедуры проводят в положении больного лежа или сидя. Поза больного должна быть удобной, чтобы он мог без напряжения сохранять ее в течение всей процедуры. Воздействие можно осуществлять через одежду, гипсо­вые или марлевые повязки, если они сухие. Из зоны воз­действия должны быть удалены все металлические пред­меты!

3. Медицинская сестра устанавливает конденсаторные пластины согласно врачебному назначению и предупреж­дает больного, что во время процедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздействия.

Перед включением аппарата необходимо проверить его заземление при расположении ручек управления напряже­нием и мощностью в крайнем левом положении. Для включения необходимо повернуть регулятор напряжения в первое положение, при этом должна загореться индика­торная лампочка, после этого нажать контрольную кла­вишу и поворотом ручки настройки установить стрелку индикатора в зоне красного сектора. Через 2—3 мин, необходимые для прогрева аппарата, следует повернуть ручку регулятора мощности и установить назначенную врачом интенсивность воздействия (20, 40 или 70 Вт).

В зависимости от расположения кондансаторных пла­стин различают поперечную или продольную методики воздействия.

· При поперечной методике конденсаторные пластины располагают друг против друга на противопо­ложных участках тела,

· при продольной — на одной сто­роне тела.

Дозируют УВЧ по мощности ЭП (в ваттах) и по ощущению больным тепла в области воздействия.

Различают 3 дозировки тепла:

1. атермическая (без ощущения тепла) при воспалительных
процессах.

2. олиготермическая (слабое ощущение тепла) при наруш. трофич.
процессов в тканях - для стимуляции трофики.

3. термическая (выраженное ощущение тепла) для усиления
воспалительной реакции.

Мощность воздействия:

· На область лица - 15-40 ватт.

· На область грудной клетки до 80 ватт.

· На область печени 40 ватт.

· На суставы 30-100 ватт.

Воздушный зазор не лице, шее - 0,5 - 1см; 1 - 1,5см.

Для детей до 7 лет – 15-20 Вт, школьникам - - до 40 Вт

4. После окончания времени процедуры ручку регулятора мощности переводят в крайнее левое положение, ручку напряжения — в положение «Выкл.», после чего отводят от больного конденсаторные пластины и протирают их рас­твором 70 % спирта.

Продолжительность до 15 мин, детям – 8-10 минут

Курс лечения – 5-8 процедур, ежедневно или через день.

V. СВЧ – терапия

СВЧ-терапия (микроволновая терапия) - метод электролечения, основанный на воздействии электромагнитных колебаний с длиной волны от 1 мм до 1 м (соответственно с частотой 300-30 000 МГц)

Эти волны занимают промежуточное положение между УВЧ и ИК (инфракрасными) волнами.

В основе аппарата для СВЧ-терапии – магнетрон -это генератор энергии, от которого электромагнитные колебания передаются по кабелю к излучателю. Излучатель представляет собой металлический отража­тель, внутри которого имеется антенна, которая передает на больного параллельный пучок энергии. При облучении тела микроволнами до 60% энергии отражается кожей, и на ткани человека может воздействовать не только погглащенная, но и отраженная энергия.

В лечебной практике используют микроволны:

· дециметровые (ДМВ-0,1-1 м)

· сантиметровые (СМВ – 1-10 см)

и в соответствии с этим различают два вида СВЧ-терапии:

· дециметровая (ДМВ-терапия)

· сантиметроволновая (СМВ-терапия).

Действие микроволн дециметрового и сантиметрового диапазона характеризуется некоторыми различиями.

· Энер­гия СМВ проникает в ткани на глубину 5—6 см, а ДМВ — на 10—12 см. При действии CMВ теплообразо­вание больше выражено в поверхностных слоях тканей, при ДМВ оно происходит равномерно как в поверхност­ных, так и в глубоких тканях.

В основе микроволновой терапии лежат:

· тепловой эффект

· осцилляторный эффект

В зоне воздействия микроволн раздражаются рецепторы кожи, изменяются белковые клеточные структуры, образуются биологически активные вещества. Лечебные дозы микроволн стимулируют:

· ферментативные и окислительно-восстановительные процессы в тканях

· оказывают болеутоляющий и противовоспалительный эффект

· бактериостатическое действие

Лечебные эффекты:

· противовоспалительный

· секреторный

· сосудорасширяющий

· миорелаксирующий

· спазмолитический

· трофический

· иммунорегулирующий

Показания:

· дегенеративно-дистрофические и воспа­лительные заболевания опорно-двигательного аппарата (артрозы, артриты, остеохондроз и др.)

· воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингоофорит, аднексит, простатит

· заболевания сердечно-­сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемиче-ская болезнь сердца, атеросклероз сосудов головного мозга и др.),

· заболевания легких (бронхиты, пневмонии, бронхиаль­ная астма и др.),

· заболевания желудочно-кишечного тракта (язвен­ная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холе­цистит, гепатит и т.д.),

· заболевания ЛОР-органов (тонзиллиты, отиты, риниты),

· кожные заболевания (фурункулы, карбункулы, гидраденит, трофические язвы).

Противопоказания: те же, что и для других видов высокочастотной терапии, а также общие для назначения лечебных физи­ческих факторов.

Микроволновая терапия про­тивопоказана при тиреотоксикозе, катаракте, глаукоме, а также детям до 2 лет.

Аппаратура:

Для СМВ-терапии используют:

· стационарный аппарат «СМВ-150-1 ЛУЧ-11»

· портативный аппарат «Луч-3».

Для ДМВ-терапии применяют

· стационарный аппарат «Волна-2» и

· портативные переносные аппараты «Ро­машка» (рис. 10), «Ранет».

Рис. 10. Панель управления аппарата «Ромашка» (схема). 1 — сигнальная лампочка включения аппарата; 2 — клавиша включателя а сеть; 3 — ваттметр; 4 — ручка переключателя мощности; 5 — процедур­ные часы.

Излучатели для аппарата «Волна-2» применяют для дистанционных воздействий, т. е. с воздушным зазором, а для аппаратов «Ранет» и «Ромашка» — для контактных воздействий.

Дозирование процедур осуществляется по выходной мощности аппарата, измеряемой в ваттах, и субъективным ощущениям больного. Различают слаботепловую, тепловую и сильнотепловую дозировку.

Продолжительность воздействия на одну область не должна превышать 15 мин, общее время процедуры не более 20—30 мин, ежедневно или через день. Курс лече­ния № 8-12 процедур.

Детям: СМВ – с 2-х лет, ДМВ - с 3-х лет.

Методика процедуры:

1. В назначении врача должны быть указаны вид микро­волн (ДМВ или СМВ), область воздействия, вид излуча­теля, величина зазора между ним и поверхностью тела, Мощность воздействия, продолжительность и число процедур.

2. СВЧ-терапию проводят в положении больного лежа или сидя в зависимости от области воздействия.

3. Участок, подлежащий облучению, должен быть обнажен, все метал­лические предметы с него следует удалить.

4. Медицинская сестра устанавливает нужный излучатель (с зазором или контактно), предупреждает больного, что во время про­цедуры он будет ощущать слабое тепло в области воздей­ствия.

5. В зависимости от расположения излучателя различают контактную и дистанционную методики ДМВ-терапии.

· для контактной методики применяют цилиндрические излучатели с диаметром 40 и 100 мм,

· для дистанционной методики — прямоугольный излучатель размером 30,5 см, который устанавливают над телом больного с воздушным зазором в 3—5 см.

6. Дозирование осуществляется по выходной мощности аппарата и по ощущениям больного

7. Окончание процедуры соответствует звуковому сигналу процедурных часов. После этого нажимают клавишу вклю­чения в сеть, при этом сигнальная лампочка гаснет. Излучатель после процедуры протирают раствором 70 % спирта.

Магнитотерапия

- метод физиотерапии, при котором на организм человека воздействуют постоянным (ПМП) или переменным (ПеМП) низкочастотным магнитным полем

Основной характеристикой магнитного поля служит плотность магнитного патока, определяющего магнитную индукцию, единицей измерения которой является тесла (Т). В лечебной практике пользу­ются тысячной долей этой единицы — миллитеслой (мТ).

Сущность действия магнитного поля на организм человека заключается в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные частицы (ионы), воздействуя, таким образом, на физико-химиче­ские и биохимические процессы.

ПМП получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых постоянным электрическим током. ПМП не меняется по величине и по направлению, под его воздействием снижается возбудимость ЦНС.

ПеМП – изменяющееся во времени, по величине и по направлению получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов.

Организм реагирует на воздействие МП в зависимости от исходного состояния.

· При повышенной функции организма МП приводит к снижению возбуждения.

· При угнетении функций организма МП проводит к повышению активности

значит МП действует нормализующее на организм.

Для МП характерен следовой эффект т.е. после однократного воздействия МП реакция организма сохраняется в течении 1 -6 суток, после курса лечения - 30-45 дней.

ПеМП - действует возбуждающе. ПМП - усиливает тормозные процессы.

Действие ПМП: в поврежденных сосудах способствует образованию тромбов.

в неповрежденных сосудах снижает свёртываемость крови.

Лечебный эффект ПМП: коагулокоррегирующий.

седативный

иммуномодулирующий

местный метаболический.

Показания: НЦД, полиневриты, заболевания артерий, вен трофические язвы, БА

Противопоказания: ИБС, стенокардия напряжения ФК III, аневризма аорты, гипотония, наличие кардиостимуляторов.

Аппаратура: «По­люс-1», «Полюс-101»

Рис. 11. Панель управления аппарата «Полюс-1» (схема).

а — сигнальная лампочка включения сети; б — клавиша включения в сеть; в — клавиша установки непрерывного и импульсного режима; г — сигнальные лампочки индикатора магнитного поля; д — ручка че­тырехступенчатого переключателя интенсивности напряжения магнитного поля; е — процедурные часы; ж — клавиша установки формы тока.

Аппарат представляет собой передвижную конструк­цию, выполнен по II классу защиты, т. е. не требует зазем­ления. Аппарат является источником переменного магнит­ного поля. К аппарату «Полюс-1» прилагается набор индукторов: 2 цилиндрических, 2 прямоугольных и 1 полостной (вагинальный).

Глубина проникновения магнитного поля в ткани при воздействии одним индуктором составляет 3—4 см, при воздействии двумя индукторами, расположенными поперечно – 7- 8 см. Для усиления интенсивности воздей­ствия индукторы располагают относительно друг друга раз­ными полюсами!

Общее время процедуры 20—30 мин, ежедневно или через день.

Курс лечения от 12—15 до 25—30 процедур.

Методика процедуры:

1. В процедурном назначении врач-физиотерапевт должен указать область воздействия, вид излучателя, тока, режим воздействия, интенсивность, продолжительность процедур и их число на курс.

2. Медицинская сестра предупреждает больного, что во время процедуры у него появится ощуще­ние «ползания мурашек».

3. Излучатели, указанные в назна­чении врача, вставляют в специальные кронштейны-дер­жатели, для чего необходимо нажать кнопку, находящуюся на конце держателя. Затем устанавливают индукторы в соответствующее положение.

4. При включении аппарата необходимо соблюдать сле­дующую последовательность действий:

· нажать клавишу включения в сеть, после чего загорается сигнальная лам­почка, установить форму тока и режим работы.

· Согласно назначению врача, установить время процедуры поворотом ручки процедурных часов вправо до упора, затем пере­ключатель напряженности магнитного поля зафиксировать на заданной ступени, при этом загораются сигнальные лампочки.

Используя аппарат «Полюс-1», можно проводить воздей­ствие с помощью одного или двух индукторов. В последнем случае расстояние между ними не должно превышать 5 см.

Индукторы устанавливают контактно, расположение их мо­жет быть продольным или поперечным.

5. Благодаря значи­тельной проникающей способности магнитного поля про­цедуры можно проводить через одежду, марлевую или гип­совую повязки.

6. По звуковому сигналу окончания времени процедуры медицинская сестра должна повернуть переклю­чатель интенсивности напряжения в крайнее левое поло­жение, а клавишу включения в сеть — в положение «Выкл.», после чего отвести индукторы от больного.

Дата добавления: 2014-01-07